প্রাথমিক চিকিৎসা/সংকোচনকরণ
প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং মৌলিক জীবন সমর্থন
জরুরী প্রাথমিক চিকিৎসা এবং পদক্ষেপ · বায়ু প্রবাহ · শ্বাসপ্রশ্বাস · সংকোচনকরণ · মারাত্মক রক্তপাত
নীতিমালা
[সম্পাদনা]মানুষের হৃৎপিণ্ড একটি পাম্প এর মতোন, যা সারা শরীরে পুষ্টিকর রক্ত সঞ্চালন করে। যদি প্রহার বন্ধ হয়ে যায়, মস্তিষ্ক, ফুসফুস এমনকি হৃদয় নিজেই অক্সিজেন গ্রহণ করা বন্ধ করে দেয় এবং ধ্বংস হয়ে যায়। উদ্ধারকারীরা রোগীর বুকের বাইরে থেকে হৃৎপিণ্ড চেপে চেস্ট কম্প্রেশন বা বুকে চাপ প্রদান করা নামে একটি কৌশল ব্যবহার করতে পারে, যা দেহে চারপাশে রক্ত সঞ্চালনে সাহায্য করে। সিপিআর চলাকালীন বুকের কম্প্রেশন করার সময়, আপনি শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে যে অক্সিজেন সরবরাহ করেছেন তার দ্বারা যেখানে প্রয়োজন সেখানে রক্ত প্রচারে সাহায্য করছেন।
জরুরী উপায়ে অন্য কোন হস্তক্ষেপের আগে প্রায়শই বুকে চাপ প্রদান করা শুরু করা উচিত, কারণ ইতিমধ্যে শরীরের মধ্য দিয়ে বয়েযাওয়া রক্তেও কিছু পরিমাণ অক্সিজেন ব্যবহার করা বাকি রয়ে থাকে। চারপাশে বিদ্যমান রক্ত পাম্প করার জন্য চাপ তথা কম্প্রেশন ব্যবহার করা রোগীকে আরও সময় কিনতে সাহায্য করতে পারে। এই কারণেই সিপিআর করা যেতে পারে "শুধুমাত্র কম্প্রেশন", বা রেসকিউ শ্বাস ছাড়াই। একবার কম্প্রেশন শুরু করলে, যতক্ষণ সম্ভব ততক্ষণ চালিয়ে যেতে হবে।
কৌশল
[সম্পাদনা]রোগীর আকৃতি বা আকার নির্বিশেষে, লক্ষ্য সর্বদা 'বুকের কেন্দ্রকে' সংকুচিত করা। এর মানে হল যে প্রতি চাপগুলি রোগীর স্টারনাম বা স্তনের হাড়ের উপর সঞ্চালিত করতে হবে, যা হতাহতের বগল বা স্তনবৃন্তের সারির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
- 'প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য (>৮)' - বুকের মাঝখানে প্রায় স্তনের রেখার মাঝখানে এক হাতের গোড়ালি রাখুন (প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের জন্য - মহিলাদের জন্য, আপনাকে এর আদর্শ অবস্থানের আনুমানিক প্রয়োজন হতে পারে। স্তনের আকার এবং আকৃতির তারতম্যের কারণে লাইন)। আপনি একটি রেফারেন্স চিহ্ন হিসাবে হতাহতের বগলের নীচের অংশটিও ব্যবহার করতে পারেন। আপনার অন্য হাতটি প্রথম হাতের উপরে রাখুন এবং আপনার আঙ্গুলগুলিকে একসাথে আবদ্ধ করুন। আপনার হাত সোজা রেখে কাঁধকে সরাসরি আপনার হাতের উপরে আনুন। তারপরে আপনাকে নীচের হাতের গোড়ালিতে দৃঢ়ভাবে ধাক্কা দিতে হবে, বুককে ৫-৬ সেমি বিষণ্ণ করে।
- 'শিশুদের জন্য (১-৮)' - এক হাতের গোড়ালি বুকের মাঝখানে, প্রায় স্তনের রেখার মাঝখানে রাখুন। আপনার কাঁধকে সরাসরি আপনার হাতের উপরে আনুন, আপনার বাহু সোজা করে, এবং শুধুমাত্র একটি বাহু দিয়ে বুকের গভীরতায় কমপক্ষে এক তৃতীয়াংশ (১/৩) পর্যন্ত চাপ প্রদান করুন।
- শিশুদের জন্য (<১ বছর) - শুধুমাত্র আপনার তর্জনী এবং মধ্যমা আঙুল ব্যবহার করুন। আপনার তর্জনীটি শিশুর বুকের মাঝখানে স্তনবৃন্তের মাঝখানে রাখুন, আপনার মাঝের আঙুলটি বুকের ঠিক নীচে রাখুন এবং আপনার বাহুতে শক্তি ব্যবহার করে নীচের দিকে ঠেলে দিন, বুকের গভীরতার অন্তত এক তৃতীয়াংশ (১/৩) সংকুচিত করুন। নবজাতক এবং ছোট শিশুদের জন্য, সহজে চাপ প্রদান করার জন্য আপনি শিশুটিকে আপনার বিপরীত বহু দিয়ে (আপনার হাতের তালুতে মাথা, আপনার কনুইতে) ধরে রাখতে পারেন।
এক সারিতে ৩০টি সংকোচন দিন, এবং তারপরে দুটি (২) উদ্ধার শ্বাস।
তারপর আপনার পরবর্তী বুকে চাপ প্রদান চক্র পুনরায় চালু করুন'
চাপ প্রদান কার্যকর করা
[সম্পাদনা]আপনাকে অবশ্যই প্রতিটি চাপ বা কম্প্রেশনের পরে পাঁজরগুলিকে সম্পূর্ণভাবে ফিরে আসতে দিতে হবে, তারপরে একটি সংক্ষিপ্ত বিরতি। এটি হার্টের চেম্বারগুলিকে পুনরায় পূরণ করতে দেয়। স্পেসিং সংকোচনগুলি খুব কাছাকাছি একত্রে অকার্যকর হতে পারে।
আপনি প্রতি মিনিটে ১০০ চাপের হারের জন্য লক্ষ্য করছেন, যার মধ্যে রয়েছে উদ্ধারের শ্বাস দেওয়ার সময়। অনুশীলনে, প্রতি মিনিটে শ্বাস-প্রশ্বাসের সাথে আপনার ৩০ টি কম্প্রেশনের মাত্র ২ চক্রের বেশি হওয়া উচিত।
প্রায় সবাই খুব দ্রুত বুক সংকুচিত করে' - অভিজ্ঞতা দেখায় যে এমনকি ভাল প্রশিক্ষিত প্রাথমিক সাহায্যকারীরাও খুব দ্রুত হৃৎপিণ্ড সংকুচিত করে। আপনি যে হারের জন্য লক্ষ্য করছেন তা প্রতি সেকেন্ডে মাত্র একের বেশি। সর্বোত্তম সজ্জিত প্রাথমিক চিকিৎসা কিটগুলিতে আপনার গতির সাথে মেলে একটি শ্রবণযোগ্য 'বীপ' সহ একটি মেট্রোনোম অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। যদি একটি উপলব্ধ না হয়, আহতের মধ্যে 'এবং' শব্দ দিয়ে সংকোচনের সংখ্যা গণনা করুন। বুকের উপর চাপ দিলে সংখ্যা বলুন, বুক উঠলে 'এবং' বলুন। এইভাবে, আপনি বলবেন 'এক-দুই-তিন...'
রোগীর শক্ত পৃষ্ঠে থাকা উচিত - রোগী যদি বিছানায় থাকে বা একই রকম কুশনযুক্ত জায়গায় থাকে, তাহলে তাকে মেঝেতে নিয়ে যাওয়া নিশ্চিত করতে সাহায্য করবে যে আপনি তাদের বুক সংকুচিত করছেন, গদি বা পালঙ্কের কুশন নয়। যদি আহত ব্যক্তিকে স্থানান্তর করা অযৌক্তিক হয়, তাহলে কম্প্রেশন আরও কার্যকর করার জন্য তাদের পিছনে একটি শক্ত, সমতল বোর্ড স্থাপন করা যেতে পারে।
আপনার বাহু সোজা রাখুন - অনেক টেলিভিশন এবং চলচ্চিত্রে দেখা যায় অভিনেতাদের কনুই বাঁকিয়ে 'সিপিআর' করছেন। এটি কার্যকর নয় - আপনার সর্বদা আপনার বাহু সোজা রাখা উচিত, আপনার কনুই লক করা এবং সরাসরি আপনার হাতের উপরে।
এটি প্রায়শই জোরে গণনা করতে সাহায্য করে - আপনাকে প্রতি চক্রে ৩০টি সংকোচন করার চেষ্টা করতে হবে এবং এটি জোরে বা আপনার নিঃশ্বাসের নিচে গণনা করতে সাহায্য করে। এই ধরনের একটি চাপপূর্ণ পরিস্থিতিতে, আপনি উদ্বিগ্ন হবেন এবং সময়কালের জন্য উচ্চস্বরে গণনা করতে অক্ষম হবেন, তবে নিশ্চিত করুন যে আপনি গণনা চালিয়ে যাচ্ছেন, এমনকি যদি এটি আপনার নিজের মনে থাকে।
যদি আপনি গণনা হারান, থামবেন না, শুধু অনুমান করুন - একবার আপনি শুরু করার পরে চালিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ, তাই আপনি যদি গণনা হারান তবে আতঙ্কিত হবেন না এবং ৩০টি কম্প্রেশন শেষ হলে অনুমান করবেন না, এবং ২টি শ্বাস নিন, তারপর আবার গণনা শুরু করুন। CPR-এ কোনো বাধা এড়িয়ে চলুন।
আপনার পাঁজর ভাঙার সম্ভাবনা রয়েছে' - কম্প্রেশন করার সময়, বিশেষ করে বয়স্কদের ক্ষেত্রে, আপনি হয়তো রোগীর পাঁজর ভেঙে দিতে পারেন। এটি প্রায়শই এক হাতের আঙুল অন্য হাতের তালুতে ঝাঁকুনি দেওয়ার মতো মনে হয়। এটি সিপিআরের সময় প্রত্যাশিত, এবং আপনার নির্বিশেষে চালিয়ে যাওয়া উচিত। এটি একটি চিহ্ন যে আপনি ভাল, শক্তিশালী কম্প্রেশন সম্পাদন করছেন। প্রায়শই আপনি যে ক্র্যাকিং শব্দটি শুনতে পাবেন তা কেবল পাঁজরের তরুণাস্থি এবং স্টারনাম ভাঙ্গা, এবং হাড়গুলি নয়। যদি দর্শকরা রোগীর আঘাতের বিষয়ে উদ্বিগ্ন হন, তাহলে আপনি তাদের প্রত্যঙ্গের উপরে জীবন নীতির কথা মনে করিয়ে দিতে চাইতে পারেন এবং তাদের আশ্বস্ত করতে পারেন যে এটি একটি স্বাভাবিক ঘটনা, এবং আপনি যা করছেন তা সমালোচনামূলকভাবে গুরুত্বপূর্ণ।
বুকের কম্প্রেশন ক্লান্তিকর - এটি বিশেষভাবে সত্য যদি আপনি নিজে থেকে উদ্ধার শ্বাস এবং সংকোচন উভয়ই সম্পাদন করেন। অধ্যয়নগুলি দেখায় যে যখন একজন উদ্ধারকারী বর্ধিত সময়ের জন্য কম্প্রেশন সঞ্চালন করে তখন CPR এর কার্যকারিতা হ্রাস পায়। হাসপাতালের জরুরি কক্ষগুলি প্রায়ই এই কারণে কম্প্রেশন সম্পাদনকারী কর্মীদের পরিবর্তন করে। আপনি যদি CPR-তে প্রশিক্ষিত অন্য কারো সাথে থাকেন, তাহলে কম্প্রেশন এবং শ্বাস প্রদান এর মধ্যে ঘোরান।
কখন থামতে হবে
[সম্পাদনা]আপনার রোগীকে CPR দেওয়া চালিয়ে যেতে হবে যতক্ষণ না:
- আহত ব্যক্তি স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস নিতে শুরু করে' - এটি খুব কমই ঘটে এবং এর মধ্যে হাঁপাতে থাকা অন্তর্ভুক্ত নয়, যাকে বলা হয় অ্যাগোনাল শ্বাস। আপনি বুকে চাপ দেওয়ার সময় রোগীদের দীর্ঘশ্বাসের আওয়াজ বা কান্নার আওয়াজ হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে - এটি কেবল ফুসফুসে আটকে থাকা বাতাসের জোর করে বের করার শব্দ, এবং এই শব্দগুলি শোনা গেলে আপনার সিপিআর বন্ধ করা উচিত নয়।
- রোগী বমি করে - এটি একটি সক্রিয় প্রক্রিয়া, যার অর্থ রোগী নড়াচড়া করে এবং সক্রিয়ভাবে বমি করে। যদি আহত ব্যক্তি বমি করে, তবে তাদের তাদের পাশে ঘুরিয়ে দিন, তাদের বমি হয়ে গেলে শ্বাসনালী পরিষ্কার করুন এবং চাপ প্রদান ও শ্বাস প্রদান গুলি পুনরায় মূল্যায়ন করুন। সিপিআর করা ব্যক্তির জন্য বমি স্পষ্টতই অবাঞ্ছিত। আপনার আঙ্গুল দিয়ে মুখ পরিষ্কার করার চেষ্টা করুন এবং সিপিআর চালিয়ে যান। আপনি যদি বাধা মাস্ক ছাড়াই থাকেন এবং রেসকিউ শ্বাস দিতে অস্বস্তি বোধ করেন তবে শুধুমাত্র বুকের চাপ দিন।
- যোগ্য সাহায্য এসেছে এবং দায়িত্ব নেয়। এটি একটি অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবা বা একজন ডাক্তারের সাথে প্রতিক্রিয়াকারী হতে পারে। নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত থামবেন না। তাদের সরঞ্জাম সেট আপ করতে এবং রোগীর মূল্যায়ন করার জন্য তাদের সম্ভবত সময় লাগবে (যেমন আপনি প্রথমে করেছিলেন) এবং থামার নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত আপনার সিপিআর চালিয়ে যাওয়া উচিত। জরুরী চিকিৎসা কর্মীরা লোকেদের আশেপাশে কাজ করতে অভ্যস্ত, এবং আপনি চালিয়ে যাওয়ার সময় ডিফিব্রিলেটর প্যাচ রাখার মতো কাজ করতে পারেন। CPR চালিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে, আপনি চিকিৎসা কর্মীদের অন্যান্য কাজ সম্পাদনের জন্য মুক্ত রাখছেন।
- আপনি চালিয়ে যেতে অক্ষম - সিপিআর শারীরিকভাবে খুবই চাহিদাপূর্ণ, এবং ক্রমাগত ঘূর্ণন ক্লান্তিকর হতে পারে। ক্লান্তির সম্ভাবনা কমাতে অন্য প্রশিক্ষিত উদ্ধারকারীর সাথে ঘন ঘন স্থান পরিবর্তন করার চেষ্টা করুন।
- আপনি চালিয়ে যাওয়ার মাধ্যমে নিজেকে বিপদে ফেলেছেন - বিপদগুলি পরিবর্তিত হতে পারে, এবং যদি আপনার জীবন একটি নতুন বিপদ দ্বারা বিপন্ন হয়, তাহলে আপনার সিপিআর বন্ধ করা উচিত। যদি সম্ভব হয়, রোগীকে বিপজ্জনক পরিস্থিতি থেকেও সরিয়ে ফেলুন, তবে কখনই আপনার নিজের জীবন বা স্বাস্থ্যের ঝুঁকিতে পড়বেন না।