মানব শারীরতত্ত্ব/গর্ভধারণ ও সন্তান প্রসব
ভূমিকা
[সম্পাদনা]এই অধ্যায়ে আমরা গর্ভাবস্থা, গর্ভধারণ থেকে জন্ম পর্যন্ত বিষয়গুলো নিয়ে আলোচনা করব। এই অধ্যায়ে নিষেক, জাইগোটের ইমপ্লান্টেশন (জরায়ুতে জাইগোট স্থাপন), ভ্রূণে পরিণত হওয়া পর্যন্ত তিনটি ত্রৈমাসিক এবং গর্ভাবস্থার সপ্তাহগুলোতে ভ্রূণের ক্রমবর্ধমান বিকাশ সম্পর্কে আলোচনা করা হবে। পাশাপাশি এখানে জন্মদান এবং প্রসবের বিভিন্ন পদ্ধতি সম্পর্কে আলোচনা করা হবে।
নিষেক
[সম্পাদনা]
নিষেক হলো শুক্রাণু এবং ডিম্বাণুর মিলন। শুক্রাণু হলো পুরুষের একটি গ্যামেট। যৌন সঙ্গমের সময় এটি নারীর যোনিতে নির্গত হয়। নিষেক ঘটানোর জন্য একটি পরিপক্ক ডিম্বাণু উপস্থিত থাকতে হবে। প্রতি মাসে একটি ডিম্বাশয় থেকে একটি ডিম্বাণু নির্গত হয়। এটি যোনিপথে নির্গত পুরুষের ৪ মিলিয়ন শুক্রাণুর একটির সাথে মিলিত হয়। শুক্রাণু জরায়ুর মধ্য দিয়ে সাঁতার কেটে জরায়ুতে প্রবেশ করে যা ফ্যালোপিয়ান টিউবের দিকে নিয়ে যায়। এখানেই নিষেক ঘটার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। বীর্যপাতের ক্ষেত্রে উচ্চ পরিমাণে শুক্রাণু প্রয়োজন কারণ মাত্র ১০০টী শুক্রাণু নিষেকের স্থানে পৌঁছানো পর্যন্ত বেঁচে থাকে। ডিম্বাণুতে প্রবেশ করার জন্য শুক্রাণুকে প্রথমে ডিম্বাণুকে ঘিরে থাকা দুটি বাধা ভেদ করতে হবে। শুক্রাণুর অ্যাক্রোসোম করোনা রেডিয়াটার সংস্পর্শে আসে এবং পরিপাক এনজাইম নিঃসরণ করে। এটি ডিম্বাণুর চারপাশের একটি জেলটিনাস স্তর ভেঙে দেয়, যাকে জোনা পেলুসিডা বলা হয়। একবার শুক্রাণু ডিম্বাণুর প্লাজমা ঝিল্লিতে পৌঁছালে এটি একটি প্রতিক্রিয়া শুরু করে। এই প্রতিক্রিয়া ডিম্বাণুর ঝিল্লি জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে এবং অন্যান্য শুক্রাণুকে ডিম্বাণুর ঝিল্লি ভেঙে যেতে বাধা দেয়। শুক্রাণু ডিম্বাণুর ভেতরে পৌঁছানোর পর এর লেজটি ছিঁড়ে যায় এবং দুটি নিউক্লিয়াস একত্রিত হয়। তখন ডিম্বাণু থেকে ২৩টি ক্রোমোজোম এবং শুক্রাণুর ২৩টি ক্রোমোজোম একত্রিত হয় এবং তারা একটি জাইগোটে পরিণত হয়। নতুন শিশুর জিনগত গঠন নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয় সকল তথ্য ক্রোমোজোমে থাকে। সাধারণত সকল মানুষের দুটি ক্রোমোজোম থাকে যা লিঙ্গ নির্ধারণ করে: X এবং Y এর সংমিশ্রণে ছেলে শিশু তৈরি হয় অথবা X এবং X এর সংমিশ্রণে একজন মেয়ে শিশু তৈরি হয়। সকল ডিম্বাণুতে X সেক্স ক্রোমোজোম থাকে। কিন্তু শুক্রাণুতে X অথবা Y উভয় ধরণের সেক্স ক্রোমোজোম থাকে। তাই পুং গ্যামেটগুলো শিশুর লিঙ্গ নির্ধারণ করে।
প্রাক-ভ্রূণ পর্যায়
[সম্পাদনা]নিষেকের পর জাইগোট মাইটোসিস দ্বারা বিভাজনের একটি প্রক্রিয়া শুরু করে, যাকে ক্লিভেজ বলা হয়। এটি ১৬টি কোষে পৌঁছানো পর্যন্ত বিভাজিত হয়। এটি এখন মরুলা নামে পরিচিত। জরায়ুর ভেতরে মরুলা অবাধে ভেসে থাকার সাথে সাথে এটি কোষে পুষ্টি সরবরাহ করতে শুরু করে। মরুলা তরল পদার্থে পূর্ণ হয়ে যায় এবং ভেতরের কোষগুলো দুটি পৃথক দল গঠন করতে শুরু করে। এই পর্যায়ে এটি এখন একটি ব্লাস্টোসিস্ট । কোষের ভেতরের স্তরটিকে এমব্রায়োব্লাস্ট বলা হয়। এটি ভ্রূণে পরিণত হবে। বাইরের স্তরটিকে ট্রোফোব্লাস্ট বলা হয় যা অমরার অংশে বিকশিত হবে। এই মুহুর্তে জোনা পেলুসিডা ভেঙে যাচ্ছে। ট্রোফোব্লাস্টে বিশেষায়িত কোষ থাকে যা আঙুলের মতো প্রলম্বিত অংশে পরিণত হয়, যা পুরু এন্ডোমেট্রিয়ামের সংস্পর্শে এন্ডোমেট্রিয়ামে বৃদ্ধি পায়।
ইমপ্লান্টেশন
[সম্পাদনা]ব্লাস্টোসিস্ট একটি হরমোন নিঃসরণ করে নিজেকে সংরক্ষণ করে যা পরোক্ষভাবে মাসিক বন্ধ করে দেয়। ট্রোফোব্লাস্ট কোষগুলো hCG হরমোন নিঃসরণ করে যা কর্পাস লুটিয়াম বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং এটি সাধারণত পিছিয়ে যায়। এর বদলে কর্পাস লুটিয়াম প্রোজেস্টেরন নিঃসরণ করতে থাকে, যা ক্ষরণ পর্যায়ে জরায়ুর এন্ডোমেট্রিয়াম বজায় রাখে। এটি ব্লাস্টোসিস্টকে বৃদ্ধি পেতে এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের মধ্যে এম্বেড থাকতে সাহায্য করে। ভ্রূণের জীবন সহায়ক ব্যবস্থা এবং অমরা তৈরি হতে শুরু করে এবং অবশেষে অমরা প্রোজেস্টেরন উৎপাদনের কাজ গ্রহণ করবে।
- গ্যাস্ট্রুলেশন এবং গঠন
ব্লাস্টোসিস্টের মধ্যে থাকা ভ্রূণবিস্ফোরণ ৩ টি প্রাথমিক ভ্রূণীয় স্তর গঠন করে: একটোডার্ম, মেসোডার্ম এবং এন্ডোডার্ম।
এক্টোডার্ম
[সম্পাদনা]এটি স্নায়বিক টিস্যু এবং শরীরের বাইরের পৃষ্ঠকে আবৃত করে এপিথেলিয়াম গঠন করে। ত্বকের এপিডার্মিস, যার মধ্যে রয়েছে চুল এবং নখ, ত্বকের গ্রন্থি, মুখের আস্তরণ, অনুনাসিক গহ্বর, পায়ুপথ, যোনি, মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড, সংবেদনশীল অঙ্গ, চোখের লেন্স এবং কনজাংটিভার এপিথেলিয়াম (একটি পর্দা যা স্ক্লেরাকে ঢেকে রাখে এবং চোখের পাতার ভিতরের অংশে রেখা দেয়), পিটুইটারি গ্রন্থি, অ্যাড্রিনাল মেডুলা এবং দাঁতের এনামেল।
মেসোডার্ম
[সম্পাদনা]এটি শরীরের সকল পেশী টিস্যু এবং সংযোগকারী টিস্যু, সেইসাথে কিডনি এবং সিরাস মেমব্রেন এবং রক্তনালীগুলোর এপিথেলিয়াম গঠন করে। সকল পেশী টিস্যু (কঙ্কাল, মসৃণ, হৃদযন্ত্র), সকল সংযোগকারী টিস্যু (তন্তুযুক্ত সংযোগকারী টিস্যু, হাড়, রক্ত, তরুণাস্থি), দাঁতের ডেন্টিন, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, কিডনি এবং মূত্রনালী, অভ্যন্তরীণ প্রজনন ভিসেরা, এপিথেলিয়ামের আস্তরণের জাহাজ, জয়েন্ট গহ্বর এবং সিরাস বডি গহ্বর।
এন্ডোডার্ম
[সম্পাদনা]ভিসারাল বডি সিস্টেমের আস্তরণের এপিথেলিয়াম এবং গ্রন্থি গঠন করে। আস্তরণের এপিথেলিয়াম এবং পরিপাক, শ্বাসযন্ত্র এবং মূত্রতন্ত্রের কিছু অংশ, থাইরয়েড এবং প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি এবং থাইমাসের গ্রন্থি।
অমরা গঠন
[সম্পাদনা]এন্ডোমেট্রিয়ামে পরিবর্তন আসার সাথে সাথে কোষীয় বৃদ্ধি এবং গ্লাইকোজেন জমা হওয়ার ফলে ভ্রূণ এবং মাতৃ টিস্যু একত্রিত হয়। এই গঠন প্লাসেন্টা বা অমরা নামক কার্যকরী একক তৈরি করে। অমরা মা এবং ভ্রূণের মধ্যে রক্ত মিশ্রিত করে না, তবে পুষ্টি এবং বর্জ্য পদার্থ দুটি রক্তপ্রণালীর মধ্যে ছড়িয়ে পড়তে দেয়। মায়ের সংস্পর্শে আসা অনেক ক্ষতিকারক পদার্থকে ফিল্টার করে অমরা সুরক্ষা প্রদান করে। অমরা কিছু টেরাটোজেনের বিরুদ্ধে সুরক্ষা দিতে পারে না, যার মধ্যে রয়েছে কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়:
- থ্যালিডোমাইড
- হেরোইন
- কোকেন
- অ্যাসপিরিন
- অ্যালকোহল
- সিগারেটের ধোঁয়ায় রাসায়নিক পদার্থ
- প্রোপেসিয়া, যা ফিনাস্টেরাইড নামেও পরিচিত, গর্ভাবস্থায় ভাঙা পিল হাতে নিলেই জন্মগত ত্রুটি দেখা দিতে পারে।
অ্যামনিওটিক তরল
[সম্পাদনা]অমরার সাথে সংযুক্ত থাকে ঝিল্লিযুক্ত থলি ভ্রূণকে ঘিরে রাখে এবং রক্ষা করে। এই থলিটিকে অ্যামনিয়ন বলা হয়। নিষেকের প্রায় দুই সপ্তাহ পরে এটি বৃদ্ধি পায় এবং প্রধানত জলে ভরে যেতে শুরু করে। এই তরলটিকে অ্যামনিওটিক তরল বলা হয়। জরায়ুর দেয়াল শরীরের সাথে খুব বেশি শক্ত না হয়ে এটি ভ্রূণকে অবাধে চলাচল করতে দেয় । আরামের জন্য এখানে প্লবতাও রয়েছে। আরও ১০ সপ্তাহ পর তরলটিতে প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, লিপিড এবং ফসফোলিপিড, ইউরিয়া এবং ইলেক্ট্রোলাইট থাকে, যা ভ্রূণের বৃদ্ধিতে সহায়তা করে। গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে অ্যামনিওটিক তরলের বেশিরভাগ অংশই ভ্রূণের প্রস্রাব দিয়ে তৈরি। ভ্রূণ তরলটি গিলে ফেলে এবং জন্মের পরে ব্যবহারের জন্য তার পরিপাক তন্ত্র প্রস্তুত করার জন্য তা খালি করে। ভ্রূণ ফুসফুসের বৃদ্ধি এবং বিকাশে সহায়তা করার জন্য তরলে "শ্বাস নেয়"।
গর্ভাবস্থায় পর্যাপ্ত অ্যামনিওন্টিক তরল বা অলিগোহাইড্রামনিওস না থাকা উদ্বেগের কারণ হতে পারে। অলিগোহাইড্র্যামনিওস সংক্রমণ, কিডনির কর্মহীনতা বা বিকৃতি (যেহেতু দেরীতে অ্যামনিওটিক তরলের বেশিরভাগ অংশ প্রস্রাব), কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং (সিভিএস) এর মতো পদ্ধতি এবং অকাল জন্মের পর ঝিল্লি ফেটে যাওয়ার (পিপিআরওএম) কারণে হতে পারে। অলিগোহাইড্র্যামনিওসের একটি সম্ভাব্য পরিণতি হল অনুন্নত, বা হাইপোপ্লাস্টিক, ফুসফুস। এই অবস্থাটি সম্ভাব্য মারাত্মক এবং জন্মের পরপরই শিশুটি মারা যেতে পারে। খুব কম অ্যামনিওটিক তরলযুক্ত শিশুদেরও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সংকোচন হতে পারে, যার মধ্যে পা এবং হাতের ক্লাবিংও অন্তর্ভুক্ত।
খুব কম তরল পদার্থের মতো, অতিরিক্ত তরল পদার্থ বা পলিহাইড্র্যামনিওস মা এবং শিশুর জন্য সমস্যার কারণ বা সূচক হতে পারে। পলিহাইড্র্যামনিওস কর্ড প্রোল্যাপসের জন্য একটি ঝুঁকিপূর্ণ কারণ এবং কখনও কখনও এটি ম্যাক্রোসোমিক গর্ভাবস্থার একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া। তবে উভয় ক্ষেত্রেই, বেশিরভাগ গর্ভাবস্থা স্বাভাবিকভাবে এগিয়ে যায় এবং শিশুটি সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করে।
Preterm, Preterm, premature rupture of membranes (PPROM) অকাল ও অপরিণত অবশ্তহায় ঝিল্লি ফেটে যাওয়া এমন একটি অবস্থা যেখানে গর্ভাবস্থার ৩৮ সপ্তাহের আগেই অ্যামনিওটিক থলি থেকে তরল পদার্থ বেরিয়ে যায়। এটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কারণে অথবা অ্যামনিওটিক থলি, জরায়ু বা জরায়ুর গঠনে ত্রুটির কারণে হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে লিকেজ স্বতঃস্ফূর্তভাবে সেরে যেতে পারে, তবে PPROM-এর বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ঝিল্লি ফেটে যাওয়ার ৪৮ ঘন্টার মধ্যে প্রসব শুরু হয়। যখন এটি ঘটে, তখন ভ্রূণটি যদি কার্যকর না হয় তবে প্রসব স্থগিত করার জন্য, যতক্ষণ নিরাপদ থাকে ততক্ষণের জন্য এবং মা এবং শিশুর মধ্যে সম্ভাব্য সংক্রমণ এড়াতে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিৎসার জন্য মায়ের অবিলম্বে চিকিৎসা গ্রহণ করা প্রয়োজন। গর্ভাবস্থায় খুব তাড়াতাড়ি যদি ফেটে যায়, তাহলে ভ্রূণকে বাঁচানোর জন্য খুব কমই কিছু করা সম্ভব।
একটি খুব বিরল এবং প্রায়ই মারাত্মক প্রসূতি জটিলতা হল অ্যামনিওটিক ফ্লুইড এমবোলিজম, বা মায়ের রক্তনালীতে অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের লিকেজ যা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। এই অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ফলে হৃদযন্ত্র (হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুস) ভেঙে পড়ে, যা ডিসেমিনেটেড ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধা নামে পরিচিত একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করে যেখানে মায়ের রক্ত জমাট বাঁধার ক্ষমতা হারায়।
অ্যামনিয়োটিক ব্যান্ড সিনড্রোম বা এবিএস ঘটে যখন অভ্যন্তরীণ ভ্রূণের ঝিল্লি (অ্যামনিয়ন) বাইরের ঝিল্লিতে (কোরিয়ন) কোনও আঘাত ছাড়াই ফেটে যায়। ফেটে যাওয়া অ্যামনিয়ন থেকে তন্তুযুক্ত ব্যান্ডগুলো অ্যামনিয়োটিক তরলে ভেসে থেকে ভ্রূণকে জড়িয়ে ফেলতে পারে, রক্ত সরবরাহ হ্রাস করে এবং জন্মগত অঙ্গ অস্বাভাবিকতা ডিসমেলিয়া সৃষ্টি করে। কিছু ক্ষেত্রে জন্মের আগেই আঙুল বা অঙ্গের সম্পূর্ণ "প্রাকৃতিক" বিচ্ছেদ ঘটতে পারে অথবা আঙুল বা অঙ্গগুলো নেক্রোটিক (মৃত) হতে পারে যার জন্য অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে।
প্ল্যাসেন্টার এন্ডোক্রাইন ফাংশন
[সম্পাদনা]অমরা থেকে পিটুইটারি গ্রন্থির মতো হরমোন এবং স্টেরয়েড হরমোন নিঃসৃত হয়। পিটুইটারি গ্রন্থির মতো হরমোনগুলো হল hCG এবং hCS। এইচসিজি এলএইচ-এর অনুরূপ এবং মায়ের কর্পাস লুটিয়াম বজায় রাখতে সাহায্য করে। এইচসিএস হলো প্রোল্যাকটিন এবং গ্রোথ হরমোনের মতো এবং এটি চর্বি ভাঙতে সাহায্য করে যা মাতৃ টিস্যু থেকে গ্লুকোজের ব্যবহার কমিয়ে দেয়। এই প্রভাবের ফলে অমরা এবং ভ্রূণে প্রয়োজনীয় বৃদ্ধির জন্য আরও গ্লুকোজ পাওয়া যায়। স্টেরয়েড হরমোন হল প্রোজেস্টেরন এবং ইস্ট্রোজেন। প্রোজেস্টেরন এন্ড্রোমেট্রিয়াম বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির বৃদ্ধিকে সমর্থন করে। এস্ট্রোজেন স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলোর এন্ড্রোমেট্রিয়াম এবং বৃদ্ধি বজায় রাখতে সাহায্য করে এবং প্রোল্যাকটিন নিঃসরণকে বাধা দেয়।
বিকাশমান শিশু
[সম্পাদনা]গর্ভ প্রসারিত হচ্ছে, শিশুটি বেড়ে উঠছে এবং মায়ের কাছ থেকে সকল পুষ্টি গ্রহণ করছে। যা একসময় একটি ক্ষুদ্র দ্বিকোষী ডিম্বাণু হিসেবে শুরু হয়েছিল, মাত্র বারো সপ্তাহের মধ্যে তা একটি শিশুতে পরিণত হবে। গর্ভধারণ থেকে শুরু করে এক মাস পর এক ধাপে শিশুটি বিকশিত হয়।
বিকাশকালীন মাইলফলকগুলোর সংক্ষিপ্তসার
[সম্পাদনা]| সপ্তাহ | মায়ের পরিবর্তন | শিশুর বিকাশ |
|---|---|---|
| প্রাক-ভ্রূণের বিকাশ | ||
| ১ সপ্তাহ | ডিম্বস্ফোটন ঘটে | নিষেক ঘটে, কোষ বিভাজন শুরু হয় এবং অব্যাহত থাকে, কোরিয়ন প্রদর্শিত হয় |
| ভ্রূণের বিকাশ | ||
| ২ সপ্তাহ | প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার লক্ষণ (বমি বমি ভাব, স্তন ফোলা এবং কোমলতা, ক্লান্তি); রক্তের গর্ভাবস্থা পরীক্ষা ইতিবাচক দেখাতে পারে | ইমপ্লান্টেশন ঘটে; অ্যামনিয়ন এবং কুসুম থলি উপস্থিত হয়; ভ্রূণের টিস্যু আছে; অমরা তৈরি হতে শুরু করে |
| ৩ সপ্তাহ | প্রথম পিরিয়ড মিস; প্রস্রাবের গর্ভাবস্থা পরীক্ষা ইতিবাচক দেখাতে পারে; প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার লক্ষণগুলো অব্যাহত থাকে | স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশ শুরু হয়; অ্যালান্টোইস এবং রক্তনালীগুলো উপস্থিত থাকে এবং অমরা ভালভাবে গঠিত হয় |
| ৪ সপ্তাহ | অঙ্গ কুঁড়ি গঠন; হৃদয় স্পন্দিত হয়; স্নায়ুতন্ত্র আরও বিকশিত হয়; ভ্রূণের লেজ আছে; অন্যান্য সিস্টেম গঠিত হচ্ছে | |
| ৫ সপ্তাহ | জরায়ু একটি মুরগির ডিমের আকার; মায়ের ঘন ঘন প্রস্রাব হতে পারে | ভ্রূণ বাঁকানো, মাথা বড়, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের কুঁড়ি বিভাজন দেখাচ্ছে, নাক, কান ও চোখ লক্ষণীয় |
| ৬ সপ্তাহ | জরায়ু একটি কমলার আকারের | আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলো উপস্থিত রয়েছে এবং কঙ্কালটি কার্টিলাজিনাস |
| ৮ সপ্তাহ | জরায়ু পিউবিক হাড়ের উপরে অনুভূত হতে পারে | ভ্রূণ মানুষের মতো দেখতে শুরু করে; অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ বিকশিত হচ্ছে এবং প্রধান অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ গঠিত হচ্ছে; মুখের বৈশিষ্ট্যগুলো পরিশ্রুত হয়ে উঠছে |
| ভ্রূণের বিকাশ | ||
| ১২ সপ্তাহ | জরায়ু একটি জাম্বুরার আকার | মাথা শরীরের অন্যান্য অংশের চেয়ে দ্রুত বৃদ্ধি পায়; মুখের বৈশিষ্ট্যগুলো স্পষ্ট, তবে এখনও চর্বির কোনও স্তর নেই এবং ত্বক স্বচ্ছ; আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে লিঙ্গ আলাদা করা যায়; আঙুলের নখ দেখা দেয় |
| ১৬ সপ্তাহ | ভ্রূণের নড়াচড়া অনুভূত হতে পারে | সূক্ষ্ম চুল (লানুগো) শরীরের উপরে বৃদ্ধি পায়; ভ্রূণ দেখতে ক্ষুদ্র মানুষের মতো; কঙ্কাল দৃশ্যমান |
| ২০-২২ সপ্তাহ | জরায়ু নাভির স্তর পর্যন্ত পৌঁছায় এবং গর্ভাবস্থা সুস্পষ্ট | ভার্নিক্স কেসোসা, প্রতিরক্ষামূলক ফ্যাটি লেপ, জমা হতে শুরু করে; হৃদস্পন্দন শোনা যায় |
| ২৪ সপ্তাহ | শিশুর মাথা, পিঠ ও অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ কোথায় আছে তা চিকিৎসকই বলে দিতে পারবেন; স্তন বড় হয়ে গেছে এবং স্তনবৃন্ত এবং অ্যারিওলা গাঢ় হয়, কোলোস্ট্রাম উত্পাদিত হয় | সম্পূর্ণরূপে গঠিত কিন্তু এখনও পাতলা; অনেক বড় এবং খুব সক্রিয়, সমস্ত প্রধান অঙ্গ কাজ করছে, ফুসফুস এবং পরিপাক তন্ত্রের বিকাশের জন্য আরও সময় প্রয়োজন; শরীর লানুগো নামক সূক্ষ্ম লোমে ঢাকা থাকে |
| ৩২ সপ্তাহ | জরায়ু নাভি এবং পাঁজরের খাঁচার মাঝখানে পৌঁছেছে | বেশিরভাগ শিশু গর্ভে মাথা নিচু অবস্থানে থাকে; শরীরের অনুপাতে মাথা বেশি; চোখ খোলা; এই পর্যায়ে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের বেঁচে থাকার ভাল সুযোগ থাকে |
| ৩৬ সপ্তাহ | ওজন বৃদ্ধি এক সপ্তাহে গড়ে প্রায় এক পাউন্ড; দাঁড়িয়ে থাকা এবং হাঁটা খুব কঠিন হয়ে উঠছে কারণ মাধ্যাকর্ষণ কেন্দ্রটি সামনে ফেলে দেওয়া হয় | শরীরের লোম গায়েব হতে শুরু করে, চর্বি জমতে শুরু করে |
| ৪০ সপ্তাহ | জরায়ু পাঁজরের খাঁচা পর্যন্ত থাকে, যার ফলে শ্বাসকষ্ট হয় এবং অম্বল হয়; ঘুম খুব কঠিন | গর্ভে নড়াচড়ার খুব বেশি জায়গা নেই; সম্পূর্ণরূপে পরিপক্ক, শিশু কম চলাচল করে এবং আশেপাশের তরল হ্রাস পায় এবং গর্ভাশয় তার সীমা প্রসারিত করে |
নির্দিষ্ট পর্যায়ে ভ্রূণের বিকাশ
[সম্পাদনা]প্রথম ত্রৈমাসিক
[সম্পাদনা]
যেকোনো পর্যায়ে যোনিপথে রক্তপাতকে গুরুত্ব সহকারে নেওয়া উচিত। প্রথম সপ্তাহগুলোতে তীব্র রক্তপাত গর্ভপাতের লক্ষণ হতে পারে। তবে, ২৫% গর্ভবতী রোগীর প্রথম ত্রৈমাসিকে রক্তপাত হয়। ২৪ সপ্তাহ পর মায়ের অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। গর্ভাবস্থায় তৃতীয় ত্রৈমাসিকের রক্তপাত প্রায়ই অমরা প্রিভিয়ার প্রথম লক্ষণগুলোর মধ্যে একটি; অমরা জরায়ুর খোলা অংশ জুড়ে থাকে। অবস্থান নির্ধারণের জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত। দেরিতে রক্তপাতের অন্যান্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- মুখের বৈশিষ্ট্যের কেবল সূচনা বিদ্যমান। সকল প্রধান অঙ্গ তৈরি হতে শুরু করেছে। ফুলকার মতো ভাঁজগুলো মুখের বৈশিষ্ট্যে বিকশিত হয়, মেরুদণ্ডের শুরুতে, ত্বক স্বচ্ছ হয় এবং প্রাথমিক (মৌলিক; ন্যূনতম) হৃৎপিণ্ড বিকশিত হয়।
Engagement: জন্মের প্রস্তুতির জন্য শিশুর মাথা মায়ের পেটের উপর থেকে নীচে নেমে আসে এবং তার শ্রোণীর গভীরে অবস্থান করে। এটি ৩৬ সপ্তাহ এবং প্রসবের মধ্যে যেকোনো সময় ঘটতে পারে।
- মাথার মুকুট থেকে গোড়া পর্যন্ত দৈর্ঘ্য প্রায় একটি আঙুলের ডগার সমান, ¾"। সকল প্রধান অঙ্গের সূচনা গঠিত হবে।
- ভ্রূণটি একটি তরল ভরা বুদবুদে ভাসতে থাকে যা অ্যামনিওটিক থলিতে পরিণত হবে। থলিটি কোষের একটি প্রতিরক্ষামূলক স্তর দ্বারা আবৃত থাকে, যাকে কোরিওন বলা হয়। কুসুম থলি ভ্রূণকে তার সকল পুষ্টি সরবরাহ করে যতক্ষণ না অমরা সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হয় এবং প্রায় দ্বাদশ সপ্তাহের মধ্যে দায়িত্ব গ্রহণ করে। প্রথম ১২ সপ্তাহে, ভ্রূণটি মানুষের বৈশিষ্ট্য এবং প্রধান অঙ্গগুলোর বিকাশ ঘটাবে। ভ্রূণ ক্ষতিকারক পরিবেশগত প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীল। ভ্রূণের সুস্থ বিকাশের জন্য এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ সময়; ফলিক অ্যাসিডের পরিপূরক গ্রহণ, নির্দিষ্ট কিছু খাবার এড়িয়ে চলা এবং অ্যালকোহল, সিগারেট এবং যেকোনো অপ্রয়োজনীয় ওষুধ বা ওষুধ বাদ দেওয়া।
৯ সপ্তাহ
- মুকুট থেকে রম্প পর্যন্ত দৈর্ঘ্য প্রায় ১ ১/৪"। মুখের বৈশিষ্ট্যগুলো আরও স্পষ্ট হয়ে উঠছে, এবং "লেজ" অদৃশ্য হয়ে গেছে। পেশীগুলোরও বিকাশ ঘটছে। চোখ তৈরি হয় কিন্তু চোখের পাতা এখনও তাদের উপর বন্ধ থাকে। বাহুগুলো এখন কনুইতে বাঁকানো থাকে এবং প্রাথমিক হাত এবং আঙ্গুলগুলো বিকশিত হয়। হাঁটুতে সুস্পষ্ট আঙ্গুল সহ পা তৈরি এবং বিকশিত হবে।
- হৃদপিণ্ড এখন একটি চার প্রকোষ্ঠবিশিষ্ট এবং সম্পূর্ণরূপে গঠিত অঙ্গ; এটি প্রতি মিনিটে প্রায় ১৮০ বার স্পন্দিত হয়।
- মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্র - ৬ সপ্তাহে যা ছিল তার চারগুণ বেশি। নিউরাল টিউবের মধ্যে বিশেষ গ্লিয়াল কোষ তৈরি হচ্ছে; তারা স্নায়ু কোষগুলোকে সংযুক্ত হতে দেয় যাতে মস্তিষ্ক থেকে শরীরে বার্তা প্রেরণ করা যায়।
- পরিপাক তন্ত্র - মুখ, অন্ত্র এবং পাকস্থলী খুব দ্রুত বিকশিত হচ্ছে, কিন্তু এখনও কাজ করছে না।
- ভ্রূণের জীবন-সহায়ক ব্যবস্থা - প্রাথমিকভাবে ভ্রূণ এবং অ্যামনিওটিক থলিকে ঘিরে থাকা অমরাল টিস্যু গর্ভফুলের প্রাচীরের একটি বৃত্তাকার স্থানে ঘনীভূত হয়ে অমরা তৈরি করে।
দ্রুত হরমোনের পরিবর্তনের কারণে বেবি ব্লুজ হওয়া সাধারণ কিন্তু ১-২ সপ্তাহ পরে তা ঠিক হয়ে যায়। প্রসবোত্তর বিষণ্নতা লক্ষণগুলো অব্যাহত থাকার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং মায়ের উচিত অবিলম্বে তার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে অবহিত করা।
১২ সপ্তাহ
[সম্পাদনা]- বারো সপ্তাহে ভ্রূণটি দেখতে ক্ষুদ্র মানুষের মতো লাগে। এটি প্রায় ২ ১/২" লম্বা এবং ওজন ১/২ আউন্স। হাত-পা এখন নড়তে শুরু করেছে। ত্বক লাল এবং স্বচ্ছ। হাত ও পায়ের আঙ্গুলগুলো আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং নখগুলো বাড়তে শুরু করে।
- হৃদপিণ্ড সম্পূর্ণ এবং কর্মক্ষম, শরীরের সমস্ত অংশে রক্ত পাম্প করে। পরিপাক তন্ত্র গঠিত হয়েছে এবং মুখ এবং অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত। শরীরের ভেতরে যৌনাঙ্গ তৈরি হয়েছে, কিন্তু এখনও শিশুর লিঙ্গ নির্ধারণ করতে পারেনি।
দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক
[সম্পাদনা]গর্ভপাত বা স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত হল গর্ভাবস্থার স্বাভাবিক বা স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি যেখানে ভ্রূণ বা ভ্রূণ বেঁচে থাকার অক্ষম হয়। সাধারণত মানুষের ক্ষেত্রে ২০ সপ্তাহের পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় এই ঘটনা ঘটে। গর্ভপাত হল গর্ভাবস্থার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। মৌলিক তথ্য: ১৫-২০% গর্ভাবস্থা গর্ভপাতের মাধ্যমে শেষ হয়, ৭০% ক্ষেত্রে ভ্রূণের ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা থাকে এবং একটি গর্ভপাত পরবর্তী গর্ভাবস্থায় আপনার ঝুঁকি বাড়ায় না। গর্ভপাত প্রায় কখনোই মায়ের দোষ নয়।
- ২০ সপ্তাহের মধ্যে ভ্রূণ প্রায় ৬ ১/৩" লম্বা হবে এবং ওজন ১২ আউন্স হবে। আন্দোলনগুলো আরও সমন্বিত করার জন্য। যৌনাঙ্গগুলো সুবিকশিত এবং সাধারণত আল্ট্রা সাউন্ডে দৃশ্যমান হয়।
- ভ্রূণ খুব দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। এই পর্যায়ে, মায়ের ভ্রূণের নড়াচড়া অনুভব করা উচিত। ভ্রূণের পায়ের হাড়গুলো দ্রুতকরণ নামক একটি প্রক্রিয়ায় তাদের চূড়ান্ত আপেক্ষিক অনুপাত অর্জন করার সাথে সাথে নড়াচড়া আরও লক্ষণীয় হয়। দ্রুততা হল পেশীগুলোর সংকোচনের প্রক্রিয়া যা ভ্রূণের সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলোতে নড়াচড়ার কারণ হয়। জয়েন্টের নড়াচড়া আর্টিকুলার কার্টিলেজের পুষ্টি বৃদ্ধি করে এবং জয়েন্টের মধ্যে সংযোগকারী টিস্যুর সংমিশ্রণ রোধ করে। এটি হাড় শক্ত করতেও সাহায্য করে।
- এখন থেকে, সম্পূর্ণরূপে বিকশিত অমরা জন্মের আগ পর্যন্ত ভ্রূণের সমস্ত চাহিদা পূরণ করবে; অক্সিজেন, পুষ্টি এবং প্রতিরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি।
তৃতীয় ত্রৈমাসিক
[সম্পাদনা]২৯ সপ্তাহ
- ২৯ সপ্তাহের মধ্যে শিশুটি প্রায় ১০" লম্বা এবং প্রায় ২ পাউন্ড ওজনের হয়মস্তিষ্ক অনেক বড় হয়, এবং চর্বিযুক্ত প্রতিরক্ষামূলক আবরণ স্নায়ু তন্তুগুলোকে ঢেকে রাখে; এই গুরুত্বপূর্ণ বিকাশ মস্তিষ্কের আবেগগুলোকে দ্রুত বিচরণ করতে দেয়, শেখার ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। ফুসফুসে বেশিরভাগ শ্বাসনালী এবং বায়ুথলি তৈরিভয়েছে। অমরা মায়ের কাছ থেকে শিশুর রক্তে কী সঞ্চালন করতে দেয়। তা বেশ নির্বাচনী। অমরা নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ সহ ক্ষতিকারক পদার্থ প্রবেশ করতে বাধা দেয়।
৪০ সপ্তাহ
- শিশুটি এখন জন্মের জন্য প্রস্তুত। শিশুর মাথা মায়ের পেটের উপর থেকে নীচে নেমে এসে জন্মের প্রস্তুতির জন্য মায়ের শ্রোণীচক্রের গভীরে অবস্থান করে। এই অবস্থাকে এঙ্গেজমেন্ট বলা হয়। এটি ৩৬ সপ্তাহ এবং প্রসবের মধ্যে যেকোনো সময় ঘটতে পারে।
- গর্ভাবস্থার শেষ চার সপ্তাহে শিশুর ওজন অনেক বেড়ে যায় এবং তার উপর চর্বির একটি পুরু স্তর তৈরি হয়। সমস্ত অঙ্গ সম্পূর্ণরূপে গঠিত এবং কার্যকরী।
নাভিরজ্জু
[সম্পাদনা]এটি একটি ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের জীবন সমর্থন। নাভিরজ্জু অমরা এবং ভ্রূণের মধ্যে প্রসারিত হয়। এই কর্ডটিতে নাভির ধমনী এবং শিরা থাকে। গর্ভধারণের ৫ম সপ্তাহের মধ্যে নাভির গঠন শুরু হয়। গড় কর্ডটি প্রায় ২২ ইঞ্চি লম্বা এবং দেখতে কুণ্ডলীর মতো হতে পারে। নাভিরজ্জু স্টেম সেল সমৃদ্ধ এবং প্রায়ই সেইসব বাবা-মায়েদের জন্য ব্যবহৃত হয় যারা তাদের স্টেম সেল ব্লাড ব্যাঙ্কে সংরক্ষণ করতে চান বা ব্লাড ব্যাঙ্কে দান করতে চান। এই স্টেম সেলগুলো ৪৫টিরও বেশি রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এবং এটি দাতার কাছ থেকে স্টেম সেলগুলো বের করার বিকল্প।
- নাভির ধমনী
মাতৃ রক্ত এবং ভ্রূণের রক্তের মধ্যে গ্যাস, পুষ্টি এবং অক্সিজেনের বিনিময় ঘটে। দুটি প্রধান ধমনী রয়েছে।
- নাভির শিরা
যে শিরা অমরা থেকে ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের কাছে পুষ্টি এবং অক্সিজেন বহন করে। এটি অক্সিজেন এবং পুষ্টি সমৃদ্ধ রক্তও বহন করে। শুধুমাত্র ১টি প্রধান শিরা আছে।
- ভ্রূণ গ্যাস বিনিময়ের জন্য তার ফুসফুস ব্যবহার করে না, তাদের বিকাশের জন্য কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে রক্ত ভ্রূণের ফুসফুসে পাম্প করা হয়।
নাভির অস্বাভাবিকতা
[সম্পাদনা]- একক নাভি ধমনী
দুটির পরিবর্তে একটি ধমনীর ফলে ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা দেখা দেবে। এই ত্রুটিগুলোর মধ্যে কিছু হল ভ্রূণের দুর্বল বৃদ্ধি, অকাল প্রসব এবং মৃত শিশুর জন্ম। এটি একটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে। যদি আল্ট্রাসাউন্ড করা হয় এবং অন্য কোনও জটিলতা বা অস্বাভাবিকতা সনাক্ত না হয়, তাহলে শিশুটি সাধারণত সুস্থভাবে জন্মগ্রহণ করবে।
- নাভির প্রল্যাপস
এই অবস্থা সাধারণত তখন ঘটে যখন একটি কর্ড খুব লম্বা হয়। শিশুটি সময়ের আগে জন্মগ্রহণ করতে পারে অথবা ব্রীচ হতে পারে।
- আম্বিলিক্যাল নুচাল লুপস
এই অবস্থাটি তখন ঘটে যখন নাভিরজ্জুটি শিশুর মাথার চারপাশে কমপক্ষে এক বা একাধিকবার জড়িয়ে দেওয়া হয়। শিশু যখন মানসিক চাপে থাকে অথবা একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে এটি সনাক্ত করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মায়ের সিজারিয়ান ডেলিভারি হবে। অন্যান্য ক্ষেত্রে, কর্ডটি হাত বা পায়ের চারপাশে জড়িয়ে থাকতে পারে।
- ভাসা প্রেভিয়া
প্রতি ৩,০০০ জন্মের মধ্যে একটিতে এটি ঘটে, যা অনাগত শিশুর জন্য প্রাণঘাতী হতে পারে। এই জটিলতা তখন ঘটে যখন নাভিরজ্জুটি অমরার ভ্রূণের ঝিল্লিতে অস্বাভাবিকভাবে প্রবেশ করে, যা অস্বাভাবিক আকারে বা অবস্থানে প্রদর্শিত হয়। প্রধান ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে অরক্ষিত ভ্রূণের রক্তনালীগুলো জরায়ুমুখ অতিক্রম করে, প্রায়ই ঝিল্লি ফেটে যায়। এছাড়াও, চাপের কারণে রক্তচাপের অভাব শিশুর অক্সিজেনের ক্ষতি করে। যেসব মহিলারা ইতিমধ্যেই অমরা প্রিভিয়ায় ভুগছেন অথবা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন ব্যবহার করেছেন, তারা এই ঝুঁকিতে থাকবেন।
- নাভিরজ্জু্র গিট
প্রায় ১% শিশু তাদের নাভির ভেতরে এক বা একাধিক গিঁট নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। কিছু গিঁট প্রসবের সময় ঘটে; অন্যগুলো গর্ভে চলাফেরা করার ফলে ঘটে। বেশিরভাগ গিঁট তখনই ঘটে যখন নাভিরজ্জু খুব লম্বা হয়। কিছু ক্ষেত্রে গিঁটগুলো শক্ত হয়ে যেতে পারে, যার ফলে শিশুর অক্সিজেন সরবরাহ বন্ধ হয়ে যায়। কর্ড গিঁটের ফলে ৫% এবং ১০% ক্ষেত্রে গর্ভপাত এবং মৃত সন্তান প্রসব হয়। বেশিরভাগেরই সিজারিয়ান ডেলিভারির প্রয়োজন হবে।
- নাভির জমাট বাঁধা
ফ্যাক্টর ভি লিডেনের মতো জিনগত ত্রুটির ক্ষেত্রে এটি বেশি দেখা যায়। এই জটিলতা শিশুর রক্ত চলাচলে বাধা সৃষ্টি করবে এবং অনেক সময় অমরাও জমাট বাঁধবে এবং মারা যাবে। যদি এটি আগে থেকেই ধরা না পড়ে, তাহলে গর্ভে থাকা অবস্থায় শিশুটি অনাহারে মারা যাবে। রক্ত প্রবাহে কোন সমস্যা আছে কিনা তা একটি সাধারণ আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করতে পারে।
মায়ের দৃষ্টিকোণ থেকে গর্ভাবস্থা
[সম্পাদনা]
মানুষের গর্ভাবস্থা শেষ মাসিক চক্রের সময় থেকে প্রসব পর্যন্ত (নিষেকের পর থেকে ৩৮ সপ্তাহ) প্রায় ৪০ সপ্তাহ স্থায়ী হয়। গর্ভবতী মহিলার চিকিৎসা পরিভাষায় জিনগত, ঠিক যেমন সম্ভাব্য শিশুর চিকিৎসা পরিভাষায় ভ্রূণ (প্রাথমিক সপ্তাহ) এবং তারপর ভ্রূণ (জন্ম পর্যন্ত)। প্রথমবার গর্ভবতী মহিলাকে প্রিমিগ্রাভিডা বা গ্র্যাভিডা ১ বলা হয়: যে মহিলা কখনও গর্ভবতী হননি তাকে গ্র্যাভিডা ০ বলা হয়; একইভাবে, প্যারা ০, প্যারা ১ ইত্যাদি শব্দগুলো একজন মহিলার জন্মের সংখ্যা বোঝাতে ব্যবহৃত হয়।
অনেক সমাজের চিকিৎসা ও আইনি সংজ্ঞায়, ভ্রূণের বিকাশের বিভিন্ন ধাপের রেফারেন্স সহজ করার জন্য, মানুষের গর্ভাবস্থাকে কিছুটা ইচ্ছাকৃতভাবে তিনটি ত্রৈমাসিক পিরিয়ডে ভাগ করা হয়েছে। প্রথম ত্রৈমাসিকের সময়কালে গর্ভপাতের (ভ্রূণ বা ভ্রূণের স্বতঃস্ফূর্ত মৃত্যু) ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ভ্রূণের বিকাশ পর্যবেক্ষণ এবং রোগ নির্ণয় করা শুরু হতে পারে। তৃতীয় ত্রৈমাসিকটি জীবন্ততার সূচনা করে, যার অর্থ হল যদি সময়ের আগে জন্ম হয় তবে ভ্রূণ বেঁচে থাকতে পারে।
দেহ পরিবর্তন
[সম্পাদনা]
একজন মহিলা গর্ভবতী হওয়ার সাথে সাথেই তার শরীর এমনভাবে পরিবর্তিত হতে শুরু করে যাতে সে নিজেকে এবং অনাগত শিশু উভয়কেই সমর্থন করতে পারে। শরীরের সমস্ত ক্রিয়া অনেক বেশি কাজ করতে শুরু করে। হৃদপিণ্ডকে সারা শরীরে, বিশেষ করে গর্ভফুল, অমরা এবং ভ্রূণে আরও রক্ত পাম্প করতে হয়। শারীরিক চাহিদার পাশাপাশি, গর্ভাবস্থা বিভিন্ন ধরণের মানসিক প্রতিক্রিয়াও সৃষ্টি করে।
- প্রথম ত্রৈমাসিক, প্রথম বারো সপ্তাহ, খুব কমই দৃশ্যমান হয়।
- দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক, ১৩-২৭ সপ্তাহ, কোমরের অংশ দ্রুত বৃদ্ধি পায়, পেট লক্ষণীয়ভাবে বড় হয়ে ওঠে।
- তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, ২৮-৪০ সপ্তাহে, শরীর দ্রুত প্রসারিত হয় এবং জরায়ু বড় হয়ে ডায়াফ্রামের উপর চাপ দেয়।
প্রথম ত্রৈমাসিক
[সম্পাদনা]প্রথম সপ্তাহগুলোতে মা আরও ক্লান্ত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। জরায়ু যখন বড় হতে শুরু করে, তখন "বাম্প" বা পেটের স্ফীতি লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। প্রসব এবং ডাক্তারদের বিকল্পগুলো অনুসন্ধান শুরু করার জন্য এটি একটি ভাল সময়।
- শারীরিক অনুভূতি: ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, ঘন ঘন প্রস্রাব, খাবারের আকাঙ্ক্ষা, স্তনের আকার পরিবর্তন, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া বা মাথা ঘোরা, পেট ফুলে যাওয়া এবং তীব্র আবেগ।
দ্বিতীয় ত্রৈমাসিক
[সম্পাদনা]মা সম্ভবত শক্তি এবং উত্তেজনায় পূর্ণ বোধ করবেন।
- শারীরিক অনুভূতি: বেশি শক্তি, কোষ্ঠকাঠিন্য, বুক জ্বালাপোড়া এবং বদহজম। স্তন বৃদ্ধি পেতে থাকে, সেই সাথে ক্ষুধাও বৃদ্ধি পায়। পা, গোড়ালি, হাত এবং মুখে হালকা ফোলাভাব রয়েছে। শিশুর নড়াচড়াও বেশি। গর্ভাবস্থার অনুভূতিতে মানসিক উত্থান-পতন থাকতে পারে এবং স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিশক্তি দুর্বল হতে পারে।
- ইস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টেরন, হিউম্যান প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেন, অক্সিটোসিন এবং প্রোল্যাকটিন হরমোনগুলো শিশুকে খাওয়ানোর জন্য শরীরকে প্রস্তুত করে এবং স্তনগুলোকে বড় করে তোলে, বেদনাদায়ক এবং কোমল হয়ে ওঠে।
- গর্ভাবস্থায় ওজন বৃদ্ধির এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি জন্য ভ্রূণ, অমরা এবং অ্যামনিওটিক তরল দায়ী। বাকি ওজন আসে রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি, তরল ধারণ এবং অতিরিক্ত শরীরের চর্বি থেকে। বেশিরভাগ গর্ভাবস্থায় ওজন বৃদ্ধির প্রস্তাবিত হার ২৫-৪০ পাউন্ডের মধ্যে।
তৃতীয় ত্রৈমাসিক
[সম্পাদনা]- শারীরিক অনুভূতি
- শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি, নড়াচড়া করতে এবং ঘুমাতে অসুবিধা এবং ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া। মানসিক মেজাজের পরিবর্তন কমে যায়, কিন্তু মা গর্ভবতী হওয়ার ব্যাপারে কম উৎসাহী বোধ করতে শুরু করেন। সে অধৈর্য এবং অস্থির হয়ে উঠতে পারে এবং কেবল প্রসব শেষ করতে চায়।
- জরায়ুর ক্রমবর্ধমান আকারের সাথে মানিয়ে নিতে শরীর পরিবর্তিত হচ্ছে। শিশুটি বড় হয় এবং মায়ের কোমরের নিচের অংশ বাইরে ঠেলে দেয়। শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসের হার খুব দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। এই পর্যায়ে, মায়ের ভ্রূণের নড়াচড়া অনুভব করা উচিত। অন্যান্য লক্ষণগুলোর মধ্যে থাকতে পারে স্তনবৃন্ত থেকে কোলোস্ট্রাম নিঃসরণ, ব্র্যাক্সটন-হিক্সের সংকোচন শুরু হতে পারে এবং গর্ভধারণের পর থেকে জরায়ুতে রক্ত প্রবাহ দশগুণ বৃদ্ধি পেয়েছে।
প্রসবপূর্ব যত্ন
[সম্পাদনা]Engagement: জন্মের প্রস্তুতির জন্য শিশুর মাথা মায়ের পেটের উপর থেকে নীচে নেমে আসে এবং তার শ্রোণীর গভীরে অবস্থান করে। এটি ৩৬ সপ্তাহ এবং প্রসবের মধ্যে যেকোনো সময় ঘটতে পারে।
- মায়ের ইতিহাস
- গ্লুকোজ, প্রোটিন এবং সংক্রমণের জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা
- মায়ের ওজন
- রক্ত পরীক্ষা যেমন সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, এইচআইভি পরীক্ষা, অথবা ট্রিপল স্ক্রিন, যা সাধারণত নিউরাল টিউব ত্রুটি এবং ডাউনস সিনড্রোম সনাক্ত করার জন্য ব্যবহৃত হয়।
- শারীরিক পরীক্ষা
- রক্তচাপ
- ভ্রূণের হৃদযন্ত্র পর্যবেক্ষণ
- আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান
- চাপমুক্ত পরীক্ষা
মা এবং শিশুর সুস্থতা নিশ্চিত করার সর্বোত্তম উপায় হল অবিরাম যত্ন।
প্রসব এবং জন্ম
[সম্পাদনা]প্রসব বেদনাকে সংকোচন এবং জরায়ুর পরিবর্তন হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, কেবল সংকোচনই প্রসব বেদনা নয়।
- প্রসব-পূর্ব লক্ষণ: আপনার শরীর যখন প্রসবের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছে, তখন প্রসবের চার থেকে ছয় সপ্তাহের মধ্যে কিছু ঘটনা ঘটবে বলে আশা করা উচিত।
- শ্রোণী অঞ্চলে চাপ
- মাঝেমধ্যে বাদামী স্রাব
- শক্তির স্তর লক্ষণীয়ভাবে বৃদ্ধি বা হ্রাস পাচ্ছে
- মিউকাস প্লাগের ক্ষতি (সবসময় থাকে না)/স্রাব বৃদ্ধি
- ব্র্যাক্সটন হিক্স সংকোচন (জরায়ুর ব্যথাহীন সংকোচন)
- শিশুর পেলভিসে নড়াচড়া
- মিথ্যা প্রসবের লক্ষণ: কিছু লক্ষণ আছে যা মিথ্যা প্রসবের ইঙ্গিত দেয়।
- সংকোচনের সময় অনিয়মিত হয় এবং ঘন ঘন বা তীব্র হয় না।
- বিশ্রামের সময় সংকোচন বন্ধ হয়ে যায়, মা যা করছেন, হাঁটছেন বা অবস্থান পরিবর্তন করছেন তা বন্ধ হয়ে যায়।
- শক্তিতে অসঙ্গতি (এক মিনিট শক্তিশালী তারপর পরের মিনিট দুর্বল)
- ব্যথার অবস্থান কেবল সামনের দিকে।
- সত্যিকারের প্রসব
- তলপেটে ব্যথা, যা পেটের সামনের দিকে ছড়িয়ে পড়ে, সম্ভবত পায়েও।
- সংকোচনের শক্তি বৃদ্ধি পায় এবং একে অপরের কাছাকাছি হয়; এখন নিয়মিতভাবে আসছে, ৩০ থেকে ৭০ সেকেন্ডের ব্যবধানে।
- মিউকাস প্লাগটি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, রক্তাক্ত স্রাব দেখা যায়।
- জল ভেঙে যায় (সাধারণত ডাক্তার না বলা পর্যন্ত এটি ভাঙে না), যখন এটি ঘটে, তখন সংকোচন অনেক শক্তিশালী হয়ে ওঠে।
- কিছু মহিলার হঠাৎ বাথরুমে যাওয়ার প্রয়োজন হয়, ডায়রিয়া সাধারণ।
- নড়াচড়া সত্ত্বেও সংকোচন অব্যাহত থাকে
- জরায়ুমুখ পাতলা এবং প্রসারিত হচ্ছে
যখন প্রসব বেদনার সংকোচন শুরু হয়, তখন জরায়ুর দেয়াল সংকুচিত হতে শুরু করে। পিটুইটারি হরমোন অক্সিটোসিন নিঃসরণ দ্বারা এগুলো উদ্দীপিত হয়। সংকোচনের ফলে জরায়ুমুখ প্রশস্ত হয় এবং খুলতে শুরু করে। প্রসব বেদনা বাড়ার সাথে সাথে অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যেতে পারে যার ফলে ধীর বা দ্রুত তরল পদার্থ বেরিয়ে যেতে পারে। অ্যামনিওটিক থলি ফেটে যাওয়ার পর সাধারণত ২৪ ঘন্টার মধ্যে প্রসব বেদনা শুরু হয়। সংকোচন যত ঘনিয়ে আসবে এবং শক্তিশালী হবে, জরায়ুমুখ ধীরে ধীরে প্রসারিত হতে শুরু করবে। প্রসবের প্রথম পর্যায়টি তিন ভাগে বিভক্ত:
- প্রথম ধাপ হলো প্রসবের প্রথম ধাপ, যখন জরায়ুমুখ ১-৪ সেন্টিমিটার পর্যন্ত প্রসারিত হয়, এটি মায়ের জন্য সবচেয়ে দীর্ঘ এবং ক্লান্তিকর অংশ হতে পারে।
- সক্রিয় পর্যায়: প্রসবের সক্রিয় পর্যায়ে জরায়ুমুখ গড়ে প্রতি ঘন্টায় ১ সেমি করে প্রসারিত হয় এবং ৪-৭ সেন্টিমিটার পর্যন্ত প্রসারিত হয়। যদি এপিডুরালের অনুরোধ করা হয় তবে এটি সাধারণত এই পর্যায়ে দেওয়া হয়।
- পরিবর্তন এটিকে প্রায়ই প্রসবের সবচেয়ে তীব্র অংশ হিসেবে বিবেচনা করা হয় যেখানে সংকোচন দীর্ঘস্থায়ী হয় এবং এর মধ্যে বিশ্রামের সময়কাল কম থাকে। পরিবর্তনের সময় ৮-১০ সেন্টিমিটার পর্যন্ত প্রসারণ ঘটে। কিছু মহিলা এই পর্যায়ে বমি বমি ভাব এবং বমি অনুভব করেন, সেই সাথে মলদ্বারে চাপ এবং ধাক্কা দেওয়ার তাড়নাও অনুভব করেন।
এই সময়ে প্রসববেদনা দ্বিতীয় পর্যায়ে প্রবেশ করে, অর্থাৎ শিশুর জন্মের পর্যায়ে। মা শিশুর জন্মে সাহায্য করার জন্য চাপ দিতে শুরু করেন, প্রসববেদনার এই অংশটি কয়েক মিনিট, এমনকি ঘন্টার পর ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে। একটি ভ্রূণ সাধারণত প্রথমে মাথা প্রসব করে। 'কাঁপুনি' শব্দটি তখন ব্যবহৃত হয় যখন ভ্রূণের মাথাটি মায়ের দুটি স্তনের মাঝে দেখা যায় যখন এটি বেরিয়ে আসে। এই মুহুর্তে, প্রয়োজনে, প্রসবকালীন সহকারী একটি এপিসিওটমি (বাংলায় সাইড কাটা বলা হয়) করতে পারেন। এই কাজে পেরিনিয়ামের উপর একটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ছেদ করা হয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত ভ্রূণের কষ্টের প্রতিক্রিয়ায় দ্রুত শিশুর প্রসবের জন্য করা হয়।
জরায়ুর আকার সঙ্কুচিত করার জন্য এবং অমরার স্থান থেকে রক্তক্ষরণ সীমিত করতে সাহায্য করার জন্য অক্সিটোসিন নিঃসৃত হতে থাকে। জরায়ু সংকুচিত হওয়ার সাথে সাথে সংযুক্ত স্থানের রক্তনালীগুলোও সঙ্কুচিত হয়, যার মধ্যে কিছু প্রাপ্তবয়স্ক আঙুলের সমান বড় হতে পারে। নিয়মিত যোনিপথে প্রসবের সময় গড়ে ৪০০-৫০০ সিসি রক্তক্ষরণ হয়।
এমন সময় আসে যখন একজন মায়ের বাচ্চা প্রসবের সময় বাইরের সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে, এই পদ্ধতিগুলোর মধ্যে কিছু হল:
- ফোর্সেপস, একটি যন্ত্র যা ভ্রূণের মাথাকে কোলে নেওয়ার জন্য এবং পিউবিক হাড়ের নীচে মাথাটি পরিচালনা করার জন্য ব্যবহৃত হয় যাতে জন্ম নালীর মধ্য দিয়ে আরও সহজে যাওয়া যায়।
- হভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশনের মাধ্যমে, শিশুর মাথায় একটি সাকশন কাপ লাগানো হয় এবং একটি প্লাঞ্জার ব্যবহার করা হয় যাতে সাকশন কাপ এবং মাথার মধ্যবর্তী যেকোনো বাতাস চুষে একটি ভালো সিল তৈরি হয়। এরপর শিশুর মাথাটি জন্ম নালীর মাধ্যমে পরিচালনা করা হয়। এর ফলে সাধারণত শিশুর মাথায় আঘাত লাগে, কিন্তু জন্মের কয়েক সপ্তাহের মধ্যেই এই দাগটি অদৃশ্য হয়ে যায়।
ডেলিভারি বিকল্প
[সম্পাদনা]- হাসপাতালের প্রসব
- আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ এবং হাসপাতাল সাবধানে নির্বাচন করলে প্রাকৃতিক, জটিলতামুক্ত প্রসবের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। যেসব ডাক্তার ধাত্রীদের সাথে কাজ করেন তাদের সিজারিয়ান সেকশনের হার কম থাকে কারণ ধাত্রীরা কম জটিল গর্ভাবস্থা পরিচালনা করেন। গত দুই দশক ধরে আমেরিকায় পেটের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সন্তান প্রসবের হার ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে, যার ফলে এখন আমেরিকান হাসপাতালগুলোতে ২২-৩০% জন্ম সিজারিয়ান পদ্ধতিতে হয়। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, সবচেয়ে উন্নত প্রযুক্তি এবং উচ্চ প্রশিক্ষিত চিকিৎসা কর্মী থাকা সত্ত্বেও, শিশু মৃত্যুহারে ২৩তম এবং প্রসবকালীন মৃত্যুহারে ১৮তম স্থানে রয়েছে।
- আমেরিকান হাসপাতালগুলোতে এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া, প্রসবের পিটোসিন বৃদ্ধি, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন, এপিসিওটমি এবং নবজাতক ও মাকে পৃথক করার মতো চিকিৎসা হস্তক্ষেপগুলো সাধারণ। এমন কিছু পরিস্থিতিতে আছে যেখানে এই ধরনের চিকিৎসা পদ্ধতির প্রয়োজন হয়, কিন্তু অনেক বাবা-মা এবং পেশাদাররা এখন এই ধরনের হস্তক্ষেপের নিয়মিত ব্যবহার নিয়ে প্রশ্ন তোলেন। কিছু ক্ষেত্রে, এই পদ্ধতিগুলোর নিয়মিত ব্যবহারের ফলে আরও জটিলতা দেখা দিয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, এপিডুরাল অ্যানেস্থেটিক ব্যথা উপশম করার পাশাপাশি, বিশেষ করে প্রথমবার মায়ের ক্ষেত্রে অপারেটিভ ভ্যাজাইনাল ডেলিভারির হার (যেমন ফোর্সেপ এবং ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশনের হার সামান্য) বৃদ্ধি করে বলে প্রমাণিত হয়েছে। সাম্প্রতিক সুপরিচিত গবেষণায় দেখা গেছে যে এপিডিউরাল সিজারিয়ান সেকশনের হার বাড়ায় না।
- ফ্রিস্ট্যান্ডিং জন্ম কেন্দ্র এবং জল জন্ম
- "ফ্রিস্ট্যান্ডিং" জন্ম কেন্দ্রগুলো কোনও হাসপাতালের ভিতরে বা এর সাথে সম্পর্কিত নয়। এগুলো ধাত্রী বা চিকিৎসকদের সহযোগিতায় পরিচালিত হয়। যে মহিলারা হাসপাতালের পরিবেশে সন্তান প্রসব করতে চান না কিন্তু বাড়িতে সন্তান প্রসব করতে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন না, তাদের জন্য এটি একটি বিকল্প পছন্দ। জন্ম কেন্দ্রগুলো যোগ্য ধাত্রীদের সাথে বেশিরভাগ পরিকল্পিত বাড়িতে জন্মের চেয়ে অতিরিক্ত কোনও সুরক্ষা ব্যবস্থা প্রদান করে না; তারা গর্ভবতী দম্পতিকে মাকে আরাম করার জন্য প্রয়োজনীয় শারীরিক আরাম প্রদান করতে পারে।
- হাসপাতালের বাইরে জন্ম কেন্দ্রগুলো এমন মহিলাদের জন্য তৈরি করা হয়েছে যাদের কম ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভধারণ রয়েছে এবং যারা ঘরের মতো পরিবেশে ন্যূনতম হস্তক্ষেপের সাথে ওষুধমুক্ত জন্ম চান। পরিবারের সদস্যরা জন্মদানে অংশগ্রহণ করতে পারেন। গর্ভধারণের ঝুঁকি কম থাকায় সি-সেকশনের হার বেশিরভাগ হাসপাতালের তুলনায় কম। যেসব মহিলার পূর্বে সিজারিয়ান হয়েছে এবং যোনিপথে প্রসবের সম্ভাবনা সর্বাধিক করতে চান, তাদের জন্য ফ্রিস্ট্যান্ডিং বার্থ সেন্টার একটি বিকল্প পছন্দ। তবে, পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সেকশনের পরে যোনিপথে প্রসবের প্রচেষ্টায় জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি ১-২% থাকে। স্বাস্থ্য বীমা খরচ বহন করতে পারে। অনেক জন্মকেন্দ্রে বার্থিং টাব থাকে যেখানে পানিতে সন্তান প্রসব করানো যায়।
- গৃহে জন্ম
- বাড়িতে জন্ম পিতামাতাদের ঘনিষ্ঠতা, গোপনীয়তা, সান্ত্বনা এবং পরিবার-কেন্দ্রিক অভিজ্ঞতা প্রদান করে। স্বাভাবিক গর্ভধারণকারী সুস্থ মহিলাদের জন্য বাড়িতে সন্তান প্রসব একটি নিরাপদ বিকল্প হতে পারে। এটি তাদের জন্য যাদের স্বাভাবিক প্রসবের তীব্র আকাঙ্ক্ষা রয়েছে এবং যারা তাদের স্বাস্থ্যসেবা এবং শিশুর জন্মের জন্য উচ্চ মাত্রার দায়িত্ব নিতে ইচ্ছুক। বাড়িতে, বাবা-মা এবং ধাত্রী প্রসবের পরিবেশ নিয়ন্ত্রণ করেন এবং প্রসবের দৈর্ঘ্যের জন্য কোনও কঠোর সময়সীমা আরোপ করা হয় না, অথবা আইভি-এর মতো নিয়মিত চিকিৎসা হস্তক্ষেপ করা হয় না। তবে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) বলেছে যে "পেশাদার কর্মীদের সাথে স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে (অবশ্যই হাসপাতাল নয়) সন্তান জন্মদান বাড়িতে সন্তান জন্মদানের চেয়ে অনেক বেশি নিরাপদ।" (বিশ্ব স্বাস্থ্য প্রতিবেদন ২০০৫)। এছাড়াও, আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (ACOG) হাসপাতালের বাইরে প্রসবের বিরোধিতা করে। বাড়ির আরামদায়ক জীবনযাপনের বিকল্প বেছে নেওয়ার ক্ষেত্রে, জটিলতা দেখা দিলে বাবা-মায়েরা জীবন রক্ষাকারী ব্যবস্থা থেকে আরও দূরে থাকা বেছে নিচ্ছেন।
- গৃহ-প্রসবের ধাত্রীরা মাসিক পরিদর্শন, পরীক্ষাগার পরীক্ষা, সংক্রমণের জন্য স্ক্রিনিং সহ সম্পূর্ণ প্রসবপূর্ব যত্ন প্রদান করেন। তারা মনো-সামাজিক সমস্যাগুলোর জন্য পুষ্টি পরামর্শ এবং সহায়তা প্রদান করে। প্রসবের সময় এমন একটি বিরল কিন্তু গুরুতর জরুরি অবস্থা দেখা দিতে পারে যেখানে হাসপাতালের পরিষেবাগুলো দ্রুত পাওয়া সম্ভব নাও হতে পারে। আবার, WHO বলে যে, "জন্মের ঠিক আগে, জন্মের সময় এবং জন্মের পরের প্রথম ঘন্টা এবং দিনগুলোতেই জীবন সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির মধ্যে থাকে," (The World Health Report ২০০৫) এবং "মাতৃমৃত্যুর কারণ এবং প্রসবকালীন মৃত্যুর কারণ হওয়া অনেক জটিলতা অপ্রত্যাশিত, এবং তাদের সূত্রপাত হঠাৎ এবং গুরুতর উভয়ই হতে পারে।" (WHO Birth and Emergency Preparedness in Antenatal Care, ২০০৬) বাড়িতে জন্মদানকারী ধাত্রীদের প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় যে কখন জরুরি অবস্থার জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং তারা জরুরি যত্ন না পাওয়া পর্যন্ত স্থিতিশীল ব্যবস্থা প্রদান করতে পারে। যদিও বাড়িতে জন্মদানকারী ধাত্রীদের সাধারণত অনেক জটিলতা মোকাবেলা করার জন্য প্রশিক্ষণ, সরঞ্জাম এবং ওষুধ থাকে, তবুও ধাত্রীদের মধ্যে প্রশিক্ষণ এবং দক্ষতার স্তরে বিরাট তারতম্য রয়েছে। বাড়িতে জন্মদানকারী ধাত্রী নির্বাচন করার সময়, তার যোগ্যতা এবং প্রশিক্ষণ সাবধানতার সাথে পরীক্ষা করা উচিত।
প্রসবোত্তর যত্ন
[সম্পাদনা]শিশুর জন্মের পর নাভির নাড়িটি আটকে কেটে ফেলা হয় এবং একজন ডাক্তার বা নার্স শিশুটির দেখাশোনা করেন। জন্মের এক এবং পাঁচ মিনিট পর শিশুটিকে একটি APGAR স্কোর দেওয়া হয়। এটি শিশুটি তার গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ কতটা ভালোভাবে সম্পাদন করছে তার একটি বিশ্লেষণ।
| স্কোর ০ | স্কোর ১ | স্কোর ২ | সংক্ষিপ্ত রূপ | |
|---|---|---|---|---|
| ত্বক রঙ | সারা গায়ে নীল | হাত-পা নীল | স্বাভাবিক | Appearance - উপস্থিতি |
| হৃদস্পন্দন | অনুপস্থিত | < ১০০ | > ১০০ | Pulse - নাড়ির স্পন্দন |
| প্রতিফলন বিরক্তি | কোন সাড়া নেই উদ্দীপনার জন্য |
মুখ ফেটে যাওয়া/দুর্বল কান্না যখন উদ্দীপিত হয় |
হাঁচি/কাশি/দূরে টেনে নেয় যখন উদ্দীপিত হয় |
Grimace - মুখভক্ষী |
| পেশীর স্বর | নেই | কিছু নমন | সক্রিয় আন্দোলন | Activity - কার্যকলাপ |
| শ্বসন | অনুপস্থিত | দুর্বল বা অনিয়মিত | শক্তিশালী | Respiration - শ্বাস-প্রশ্বাস |
যদি ছিঁড়ে যায়, অথবা এপিসিওটমি করা হয়, তাহলে ক্ষতটি শোষণযোগ্য সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। রক্তক্ষরণ, সংক্রমণ, বা অন্য কোনও সম্ভাব্য জটিলতার জন্য মাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রসবের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করা উচিত কারণ মায়ের অক্সিটোসিনের উদ্দীপনা রক্তক্ষরণে সহায়তা করে।
গর্ভাবস্থায় ঝুঁকি
[সম্পাদনা]যেসব গর্ভাবস্থার প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, সেগুলো সাধারণত হাঁপানি, ডায়াবেটিস, মৃগীরোগ, অথবা গর্ভাবস্থার কারণে তৈরি কোনও রোগের কারণে ঘটে। গর্ভাবস্থায় উদ্ভূত পরিস্থিতির জন্য বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হবে। প্রসবপূর্ব যত্নের উদ্দেশ্য হল এই অবস্থাগুলো সনাক্ত করা, এবং গুরুতর হওয়ার আগেই সেগুলো পর্যবেক্ষণ করা এবং মোকাবেলা করা।
- গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপকে চিকিৎসা পরিভাষায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া বলা হয়। এটি শোথ, ঝাপসা দৃষ্টি, লিভারে ব্যথা দ্বারাও চিহ্নিত করা হয় এবং এটি এক্লাম্পসিয়াতে পরিণত হতে পারে যেখানে মা খিঁচুনি, কোমা এমনকি মৃত্যুও অনুভব করতে পারেন।
- গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হলো ডায়াবেটিস মেলিটাস যা গর্ভাবস্থায় বিকশিত হয়। গর্ভাবস্থার প্রায় ২৮ সপ্তাহের মধ্যে সকল মহিলার এই অবস্থার জন্য পরীক্ষা করা উচিত। গর্ভকালীন এবং পূর্বে বিদ্যমান ডায়াবেটিস গর্ভকালীন বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে বড় ধরনের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে, জন্মের পর নবজাতকের রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ কমে যেতে পারে এবং মৃত শিশুর জন্মের ঝুঁকি বেশি থাকে।
অন্যান্য গুরুতর ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে:
- টেরাটোজেন (অ্যালকোহল এবং কিছু প্রেসক্রিপশন এবং বিনোদনমূলক ওষুধ সহ জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টিকারী পদার্থ)
- সংক্রমণ (যেমন রুবেলা বা সাইটোমেগালোভাইরাস) একাদশ সপ্তাহে সংক্রমণ হলে হৃদপিণ্ডের ক্ষতি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে, তবে শিশুটি বধির হয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে।
- জেনেটিক্স (যেমন ফ্যাক্টর ভি লিডেন) ডায়াবেটিস, রক্তের অবস্থা ইত্যাদি।
- বিকিরণ (আয়নাইজিং বিকিরণ যেমন এক্স-রে, বিকিরণ থেরাপি, অথবা দুর্ঘটনাক্রমে বিকিরণের সংস্পর্শে আসা)
- ধূমপানের ফলে কম ওজনের শিশু জন্মগ্রহণ, মৃত শিশুর জন্ম, জন্মগত ত্রুটি, অকাল জন্ম এবং অপরিণত ফুসফুসের বিকাশ ঘটতে পারে। এটি শিশুর কিশোর বয়সে আসক্তির দিকেও অবদান রাখতে পারে।
- অবৈধ মাদকদ্রব্য সবচেয়ে বিধ্বংসী হতে পারে। ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে SIDS (আকস্মিক শিশু মৃত্যু সিন্ড্রোম), শেখার ব্যাধি, জন্মগত ত্রুটি, অনিয়ন্ত্রিত কাঁপুনি, অতিসক্রিয়তা এবং মাদক নির্ভরতা। বেশিরভাগ ওষুধই একটি সাধারণ প্রস্রাব বা রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে পরীক্ষা করা যেতে পারে।
- ঔষধ . সমস্ত ওষুধের ব্যবহার আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত। অনেক ওভার-দ্য-কাউন্টার এবং প্রেসক্রিপশন ওষুধের উপর সতর্কতা লেবেল থাকে। জন্মগত ত্রুটি বা অন্যান্য সম্পর্কিত সমস্যা এড়াতে এই সতর্কতাগুলো অনুসরণ করুন।
গর্ভপাত
[সম্পাদনা]২০ সপ্তাহ
যদি ভ্রূণের মৃত্যুর পরে গর্ভধারণের ফলে সৃষ্ট গর্ভপাত সম্পূর্ণরূপে বহিষ্কৃত না হয়, তবে এটিকে মিসড অ্যাবরশন বলা হয় এবং সাধারণত ডিএন্ডসি বা ডাইলেশন এবং কিউরেটেজ নামে পরিচিত একটি পদ্ধতির মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়।
গর্ভাবস্থায় রক্তপাত
[সম্পাদনা]৪ সপ্তাহ
- অকাল প্রসব বা ৩৮ সপ্তাহের গর্ভধারণের আগে ঘটে যাওয়া প্রসব, যার একাধিক কারণ থাকতে পারে
- অমরাল অ্যাব্রাপশন হল এমন একটি অবস্থা যেখানে অমরা জরায়ুর প্রাচীর থেকে ছিঁড়ে যায় যার ফলে শিশুর অক্সিজেন এবং পুষ্টির ক্ষতি হয় এবং অমরার বৃহৎ রক্তনালী থেকে মা এবং শিশুর রক্তক্ষরণ হয়। বেশিরভাগ মহিলা, কিন্তু সকলেই নন, প্রচণ্ড রক্তপাত এবং পেটে ব্যথা অনুভব করেন। এটি একটি জীবন-হুমকিস্বরূপ জরুরি অবস্থা কারণ একটি ভ্রূণ কেবল ততক্ষণ বেঁচে থাকতে পারে যতক্ষণ না ৫০% অমরা সংযুক্ত থাকে।
রক্তের অবস্থা
[সম্পাদনা]ব্যক্তিদের লোহিত রক্তকণিকার পৃষ্ঠে রিসাস ফ্যাক্টর (বা Rh D অ্যান্টিজেন) থাকে, অথবা থাকে না। এটি সাধারণত ABO রক্তের গ্রুপ অর্থাৎ A+ B- রক্ত টাইপিংয়ের সাথে 'RhD পজিটিভ' (RhD অ্যান্টিজেন থাকে) অথবা 'RhD নেগেটিভ' (অ্যান্টিজেন থাকে না) প্রত্যয় দ্বারা নির্দেশিত হয়। এটি কেবল তখনই সমস্যা যখন একজন Rh-নেগেটিভ মহিলার একজন সঙ্গী Rh-পজিটিভ থাকে যার ফলে একটি Rh-পজিটিভ শিশু জন্মায়। জন্মের সময় যদি মা এবং শিশুর রক্তের সংস্পর্শে আসে, তাহলে তার শরীর শিশুর রক্তের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে। এই সমস্যাটি সাধারণত বর্তমান গর্ভাবস্থাকে প্রভাবিত করে না তবে ভবিষ্যতের গর্ভাবস্থার জন্য এটি বিপজ্জনক হতে পারে কারণ অ্যান্টিবডিগুলো রক্তে থাকে এবং ভবিষ্যতের Rh+ ভ্রূণের বিরুদ্ধে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি করে। মূলত মায়ের শরীর ভ্রূণকে "প্রত্যাখ্যান" করে, ঠিক যেমনটি একটি বিদেশী দেহ করে। রোগাম নামক একটি ওষুধ এখন গর্ভধারণের ২৮-৩০ সপ্তাহের মধ্যে ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয় এবং ভবিষ্যতের গর্ভধারণ রক্ষা করার জন্য জন্মের ২৪ ঘন্টার মধ্যে যদি নিশ্চিত হয় যে শিশুটি আরএইচ পজিটিভ, তাহলে আবার দেওয়া হয়। আমাদের দিনে আরএইচ আইসোইমিউনাইজেশন বিরল। গর্ভপাত বা গর্ভপাতের পরে Rh- মায়েদেরও ইনজেকশনটি দেওয়া উচিত।
লক্ষণ:
অন্যান্য অস্বাভাবিকতা
[সম্পাদনা]শারীরিক এবং জিনগত ত্রুটি: জন্মের সময় শারীরিক অসঙ্গতি থাকে। উদাহরণ হল; কার্ডিয়াক, ফেসিয়াল (যেমন ফাটা তালু), ক্লাব ফুট ইত্যাদি। এগুলো সবসময় শিশুর জীবনকে বিপন্ন করে না। ১-২% শিশু উল্লেখযোগ্য জন্মগত অস্বাভাবিকতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। তুলনামূলকভাবে গৌণ কিছু সহ ৪-৬%।
- ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা: শিশুর জিনগত গঠনে সমস্যা হলে ঘটে; এর মধ্যে ডাউন সিনড্রোমের মতো অবস্থা অন্তর্ভুক্ত। অন্যান্য জিনগত ত্রুটি, যেমন সিস্টিক ফাইব্রোসিস, পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যেতে পারে।
- সুষম খাদ্যাভ্যাস
- খারাপ খাদ্যাভ্যাসের কারণে জন্মের ওজন কম হতে পারে। গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি পিঠের সমস্যা, ভ্যারিকোজ শিরা, অথবা প্রিক্ল্যাম্পসিয়া নির্দেশ করতে পারে। খাদ্যাভ্যাসের পরামর্শে প্রায়ই উচ্চ পুষ্টিগুণ সম্পন্ন খাবার খাওয়ার কথা বলা হয়। পর্যাপ্ত প্রোটিন, ভিটামিন, কার্বোহাইড্রেট, চর্বি এবং খনিজ পদার্থ, সেইসাথে ফাইবার। স্যাচুরেটেড ফ্যাট, চিনি এবং লবণ গ্রহণ সীমিত করুন। প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন।
- নিয়মিত ব্যায়াম
- হালকা ব্যায়াম, যেমন হাঁটা বা সাঁতার কাটা, উপকারী এবং গর্ভাবস্থার কাজের চাপ এবং প্রসবের চাহিদা মোকাবেলায় সাহায্য করবে। মায়ের উচিত তার শরীরের কথা শোনা এবং যখন শরীরচর্চা করতে বলে তখন তা বন্ধ করা। ব্যায়াম কখনই বেদনাদায়ক হওয়া উচিত নয়।
- শিশুর স্বাস্থ্য
- ধূমপানের ফলে অমরা দিয়ে শিশুর শরীরে অক্সিজেন এবং পুষ্টির পরিমাণ কমে যায়। গুরুতর জন্মগত ত্রুটি এড়াতে অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন।
নিষেক
[সম্পাদনা]
গর্ভনিরোধের অন্যান্য পদ্ধতি ব্যর্থ হলে একটি বিকল্প
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) হল এমন একটি কৌশল যেখানে ডিম্বাণু কোষগুলো মহিলার গর্ভের বাইরে শুক্রাণু দ্বারা নিষিক্ত করা হয়। যখন গর্ভধারণের অন্যান্য পদ্ধতি ব্যর্থ হয়, তখন বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে IVF একটি প্রধান চিকিৎসা। এই প্রক্রিয়ায় ডিম্বস্ফোটন প্রক্রিয়া হরমোনগতভাবে নিয়ন্ত্রণ করা, মহিলার ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু (ডিম্বাণু) অপসারণ করা এবং শুক্রাণুকে তরল মাধ্যমে নিষিক্ত হতে দেওয়া জড়িত। তারপর একটি সফল গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠার উদ্দেশ্যে নিষিক্ত ডিম্বাণু (জাইগোট) রোগীর জরায়ুতে স্থানান্তরিত করা হয়।
ল্যাটিন মূল থেকে "ইন ভিট্রো" শব্দটি ব্যবহার করা হয়, কারণ জীবন্ত প্রাণীর বাইরে টিস্যু চাষের সাথে জড়িত প্রাথমিক জৈবিক পরীক্ষাগুলো কাচের পাত্রে যেমন বিকার, টেস্টটিউব বা পেট্রি ডিশে পরিচালিত হত।
যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে IVF-এর মাধ্যমে সামগ্রিকভাবে জীবিত জন্মহার প্রতি চক্রে প্রায় ২৭% (গর্ভাবস্থার হার ৩৩%), IVF-এর মাধ্যমে সফল গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা মহিলার বয়সের উপর নির্ভর করে (অথবা, আরও স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, জড়িত ডিম্বাণুর বয়সের উপর নির্ভর করে) ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। যেখানে ৩৫ বছরের কম বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে দাতার ডিম্বাণুর পরিবর্তে মহিলার নিজস্ব ডিম্বাণু ব্যবহার করা হয়, সেখানে গর্ভাবস্থার হার সাধারণত প্রতি চক্রে প্রায় ৪৩% (৩৭% জীবিত জন্ম) হয়, যেখানে ৪০ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে এই হার মারাত্মকভাবে কমে যায় - ৪২ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে মাত্র ৪%। সাফল্যের হার নির্ধারণকারী অন্যান্য বিষয়গুলোর মধ্যে রয়েছে ডিম্বাণু এবং শুক্রাণুর গুণমান, বন্ধ্যাত্বের সময়কাল, জরায়ুর স্বাস্থ্য এবং চিকিৎসা দক্ষতা। IVF প্রোগ্রামগুলোতে ভ্রূণ স্থানান্তরের সময় একাধিক ভ্রূণ স্থাপন করে গর্ভাবস্থার হার বৃদ্ধি করা একটি সাধারণ অভ্যাস। এই অভ্যাসের আরেকটি বিপরীত দিক হল একাধিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বেশি, যা প্রসূতি জটিলতার সাথে সম্পর্কিত।
ভ্রূণ ক্রায়োপ্রিজারভেশন যদি একাধিক ভ্রূণ তৈরি হয়, তাহলে রোগীরা স্থানান্তরিত না হওয়া ভ্রূণগুলোকে হিমায়িত করতে পারেন। সেই ভ্রূণগুলোকে তরল নাইট্রোজেনে রাখা হয় এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য সংরক্ষণ করা যায়। বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ৫,০০,০০০ হিমায়িত ভ্রূণ রয়েছে। এর সুবিধা হলো, যেসব রোগী গর্ভধারণ করতে ব্যর্থ হন, তারা সম্পূর্ণ আইভিএফ চক্রের মধ্য দিয়ে না গিয়েই এই ধরনের ভ্রূণ ব্যবহার করে গর্ভবতী হতে পারেন। অথবা, যদি গর্ভাবস্থা ঘটে থাকে, তাহলে তারা পরে আবার গর্ভাবস্থার জন্য ফিরে আসতে পারে।
ভ্রূণীয় স্টেম কোষ
[সম্পাদনা]
ভ্রূণীয় সেল্টিক কোষ রেখা (ES কোষ রেখা) হল একটি ব্লাস্টোসিস্টের অভ্যন্তরীণ কোষ ভর (ICM) এর এপিব্লাস্ট টিস্যু থেকে প্রাপ্ত কোষের কালচার। ব্লাস্টোসিস্ট হল একটি প্রাথমিক পর্যায়ের ভ্রূণ। মানুষের মধ্যে এটি প্রায় ৪ থেকে ৫ দিন বয়সী এবং ৫০-১৫০টি কোষ নিয়ে গঠিত। ES কোষগুলো প্লুরিপোটেন্ট, এবং বিকাশের সময় তিনটি প্রাথমিকভ্রুণীয় স্তরের সমস্ত ডেরিভেটিভের জন্ম দেয়: এক্টোডার্ম, এন্ডোডার্ম এবং মেসোডার্ম। অন্য কথায়, একটি নির্দিষ্ট কোষের ধরণের জন্য পর্যাপ্ত এবং প্রয়োজনীয় উদ্দীপনা দেওয়া হলে তারা প্রাপ্তবয়স্ক দেহের ২০০ টিরও বেশি কোষের প্রতিটিতে বিকশিত হতে পারে। তারা অতিরিক্ত ভ্রূণ ঝিল্লি বা অমরায় অবদান রাখে না। এর অর্থ হল তারা যেকোনো ধরণের মানব টিস্যুতে পরিণত হতে পারে (যেমন, হৃদপিণ্ডের টিস্যু, স্নায়ু টিস্যু ইত্যাদি)।
স্টেম সেল গবেষণা নিয়ে ব্যাপক বিতর্ক রয়েছে যা স্টেম সেল তৈরি এবং ব্যবহারের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত কৌশল থেকে উদ্ভূত হয়। ভ্রূণ স্টেম সেল গবেষণা বিশেষভাবে বিতর্কিত কারণ, বর্তমান প্রযুক্তির সাথে সাথে, একটি স্টেম সেল লাইন শুরু করার জন্য একটি মানব ভ্রূণ ধ্বংস এবং/অথবা থেরাপিউটিক ক্লোনিং প্রয়োজন। গবেষণার বিরোধীরা যুক্তি দেন যে এই অনুশীলনটি প্রজনন ক্লোনিংয়ের জন্য একটি পিচ্ছিল ঢাল এবং মানুষের যন্ত্রায়নের সমতুল্য। বিপরীতে, এই ক্ষেত্রের কিছু চিকিৎসা গবেষক যুক্তি দেন যে ভ্রূণ স্টেম সেল গবেষণা চালিয়ে যাওয়া প্রয়োজন কারণ ফলস্বরূপ প্রযুক্তিগুলোর উল্লেখযোগ্য চিকিৎসা সম্ভাবনা রয়েছে বলে আশা করা হচ্ছে, এবং গবেষণার জন্য ব্যবহৃত ভ্রূণগুলো কেবলমাত্র ধ্বংসের জন্যই তৈরি (ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের পণ্য হিসাবে)। এর ফলে, জীবন-পন্থী আন্দোলনের বিরোধীদের সাথে বিরোধ দেখা দেয়, যারা যুক্তি দেন যে একটি ভ্রূণ একটি মানুষ এবং তাই আইনত ধ্বংসের জন্য নির্ধারিত হলেও মর্যাদার অধিকারী। পরবর্তী বিতর্ক বিশ্বজুড়ে কর্তৃপক্ষকে নিয়ন্ত্রক কাঠামো খুঁজতে উৎসাহিত করেছে এবং স্টেম সেল গবেষণা যে একটি সামাজিক ও নৈতিক চ্যালেঞ্জ, তা তুলে ধরেছে।
প্রজনন ক্লোনিং হল এমন একটি প্রযুক্তি যা এমন একটি প্রাণী তৈরি করতে ব্যবহৃত হয় যার নিউক্লিয়ার ডিএনএ অন্য কোনও বর্তমান বা পূর্বে বিদ্যমান প্রাণীর মতো একই রকম। বিজ্ঞানীরা একটি দাতা প্রাপ্তবয়স্ক কোষের নিউক্লিয়াস থেকে জেনেটিক উপাদান একটি ডিম্বাণুতে স্থানান্তর করেন যার নিউক্লিয়াস, এবং এইভাবে এর জেনেটিক উপাদান অপসারণ করা হয়েছে। কোষ বিভাজনকে উদ্দীপিত করার জন্য, ডিএনএ ধারণকারী ডিম্বাণু, এখন পুনর্গঠিত, রাসায়নিক বা বৈদ্যুতিক প্রবাহ দিয়ে প্রক্রিয়াজাত করতে হয়। ক্লোন করা ভ্রূণটি উপযুক্ত পর্যায়ে পৌঁছানোর পর, জন্ম পর্যন্ত বিকাশ অব্যাহত রাখার জন্য এটি একটি মহিলা হোস্টের জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়। বর্তমানে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এটি অনুশীলন করা অবৈধ।
- থেরাপিউটিক ক্লোনিং
থেরাপিউটিক ক্লোনিং বলতে এমন একটি পদ্ধতি বোঝায় যা চিকিৎসার উদ্দেশ্যে শরীরের নির্দিষ্ট অংশ এবং অঙ্গগুলোর ক্লোনিং ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। যদিও এটি বাস্তবায়িত হয়নি, তবুও এই বিষয়ে অনেক গবেষণা করা হচ্ছে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
[সম্পাদনা]মায়ের দুধ আদর্শ কারণ এটি শিশুর নির্দিষ্ট চাহিদা পূরণ করে। স্তন্যপান হল দুধ উৎপাদনের একটি নিউরোএন্ডোক্রাইন প্রতিক্রিয়া। চোষা স্তনবৃন্তের সংবেদনশীল স্নায়ু প্রান্তকে উদ্দীপিত করে এবং হাইপোথ্যালামাসে উদ্দীপনা পাঠায়। হাইপোথ্যালামাস পিটুইটারি গ্রন্থির অগ্রভাগকে উদ্দীপিত করে এবং প্রোল্যাকটিন নিঃসৃত হয়। দুধ চুষে ফেলার সময় স্তনবৃন্তের সংবেদনশীল স্নায়ুগুলোকে উদ্দীপিত করে। এটি হাইপোথ্যালামাসকে উদ্দীপিত করে যা পরবর্তীতে পিটুইটারি গ্রন্থিকে উদ্দীপিত করে এবং অক্সিটোসিন নিঃসরণ করে। স্তন্যপান স্তন্যপায়ী কোষের অ্যালভিওলির চারপাশের কোষগুলোর সংকোচনকেও উদ্দীপিত করে। এরপর দুধ দুধের নালীতে প্রবাহিত হয় যার ফলে দুধ ঝরে পড়ে।
প্রথম ৪-৬ মাস ধরে প্রয়োজনীয় সকল পুষ্টি উপাদান বুকের দুধ থেকে পাওয়া যায়। এতে কার্বোহাইড্রেট (যেমন ল্যাকটোজ), চর্বি (যেমন লিনোলিক অ্যাসিড) এবং সহজে হজমযোগ্য প্রোটিন (যেমন আলফা-ল্যাকটালবুমিন) থাকে। বুকের দুধে পর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন এবং খনিজ, পরিপাক এনজাইম, হরমোন এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধির উপাদান থাকে।
জন্মের পর প্রথম যে দুধ উৎপন্ন হয় তাকে কোলোস্ট্রাম বলা হয়। এটি গর্ভাবস্থার শেষের দিকে এবং প্রসবোত্তর ৩-৫ দিনের মধ্যে সংশ্লেষিত হয়। এতে প্রোটিনের পরিমাণ অনেক বেশি এবং চর্বি ও কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ কম এবং এতে ইমিউনোগ্লোবুলিন থাকে। এটি শিশুর প্রথম মলত্যাগ করতে সাহায্য করে এবং জন্ডিস প্রতিরোধ করে। কোলোস্ট্রাম থেকে যে মলত্যাগ হয়, তা ভবিষ্যতে মায়ের দুধ আসার পরের মলত্যাগের চেয়ে ভিন্ন রঙ এবং ধারাবাহিকতা ধারণ করে। কিছু সংস্কৃতিতে, পার্থক্যের কারণে কোলোস্ট্রাম ফেলে দেওয়া হয়, কিন্তু তারা যা জানে না তা হল এটি শিশুর জন্য সবচেয়ে ভালো জিনিস।
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এবং সময়ের সাথে সাথে শিশুর বিকাশের সাথে সাথে এর গঠন পরিবর্তিত হয়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় দুধের গঠনের তিনটি নাম রয়েছে: সামনের দুধ, যা বুকের দুধ খাওয়ানোর শুরুতে উপস্থিত থাকে; মাঝখানের অংশ হল খাওয়ানোর মাঝামাঝি অংশ; এবং পিছনের অংশ হল খাওয়ানোর শেষের দিকে এবং এতে উচ্চ পরিমাণে চর্বি থাকে।
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, মায়েদের কী ধরণের খাবার খাওয়া হবে তা বিবেচনা করা উচিত। যদি মা কম চর্বিযুক্ত খাবার খান অথবা রসুন, ব্রকলি এবং পেঁয়াজের মতো খাবার খান, তাহলে এটি শিশুর বুকের দুধ খাওয়ানোর পছন্দকে প্রভাবিত করতে পারে। এছাড়াও, মায়ের উচিত অ্যালকোহল, ক্যাফেইন, ধূমপান এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণের পরে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা।
স্তন্যপান করানোর ক্ষেত্রে বাধাগুলোর মধ্যে রয়েছে পেশাদার এবং সামাজিক সহায়তার অভাব, ভুল তথ্য, বিব্রতকর অবস্থা, নির্দেশনা ছাড়াই হাসপাতাল থেকে তাড়াতাড়ি ছুটি, পর্যাপ্ত স্তন্যপান কক্ষ ছাড়াই কর্মক্ষেত্রে বা স্কুলে ফিরে যাওয়া এবং যদি মা বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুকে লালন-পালন করতে অস্বীকৃতি জানান।
প্রসবের পর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করুন, শিশুকে সঠিকভাবে রাখুন, প্রতিটি স্তনের চাহিদা অনুযায়ী দুধ খাওয়ান এবং প্রতিটি স্তনে কমপক্ষে ১০ মিনিট সময় দিন। এছাড়াও, যদি শিশু স্তন্যপান না করে, তাহলে একজন ভালো শিক্ষক থাকা উচিত।
লক্ষণ
প্রথম ১২ মাস ধরে বুকের দুধ খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। গরুর দুধের পরিপূরক গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না। কারণ এতে উচ্চ প্রোটিন থাকে যা শিশুর লিভারের ক্ষতি করতে পারে।
কেন বুকের দুধ খাওয়াবেন?
- এটি সহজে হজম হয়
- শিশুর চাহিদার সাথে সাথে গঠনে পরিবর্তন হয়
- খাওয়ানোর সময় পরিবর্তন, খাওয়ানোর শেষে চর্বির পরিমাণ বেশি
- দুধে অ্যান্টিবডি
- শিশুরা কম অসুস্থ হওয়ার কারণে বুকের দুধ খাওয়ানো মায়েরা কম কাজ মিস করেন
- কম অ্যালার্জি
- কম থুতু ফেলা
- কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ডায়রিয়া কম হয়
- চোয়ালের উন্নত বিকাশ
- SIDS (আকস্মিক শিশু মৃত্যু সিন্ড্রোম) এর ঝুঁকি হ্রাস
- উচ্চতর আইকিউ
- ডায়াবেটিস, ক্রোনস ডিজিজ, সিলিয়াক স্প্রু-এর ঝুঁকি হ্রাস
- বন্ধন
- সুবিধাজনক, সর্বদা সঠিক তাপমাত্রায় এবং ব্যবহারের জন্য প্রস্তুত
- কম দামি
- জরায়ুকে দ্রুত স্বাভাবিক আকারে ফিরে আসতে সাহায্য করে
- প্রসবোত্তর "ব্লুজ" এর ঘটনা কম
- স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কম
- অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি কম
প্রসবোত্তর বিষণ্নতা
[সম্পাদনা]বাচ্চা হওয়া সাধারণত একজন মহিলার জীবনে সবচেয়ে সুখী সময়গুলির মধ্যে একটি। তবে কিছু মহিলার ক্ষেত্রে এটি দুঃখ এবং হতাশার সময় হতে পারে। আমরা যতটা জানি তার চেয়ে বেশি মহিলা প্রসবোত্তর হতাশায় ভোগেন। মহিলারা সাধারণত তাদের সংবেদনশীল ও শারীরিক লক্ষণগুলি উপেক্ষা করে অনুভূতিগুলি নিজেরাই মোকাবেলা করে।
প্রসবোত্তর বিষণ্নতা প্রায় ১০ থেকে ১৫ শতাংশ নতুন মায়েদের প্রভাবিত করে। এটি প্রায়শই শিশুর যত্ন নেওয়া বা বাড়ির পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা সম্পর্কে উদ্বেগ সৃষ্টি করে। এটি ঘুমের ধরণে পরিবর্তন আনতে পারে শিশু এবং পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের সাথে বন্ধন গঠনের ক্ষমতা সহ সম্পর্ককে প্রভাবিত করতে পারে। প্রসবোত্তর বিষণ্নতায় আক্রান্ত কিছু মায়েদের মরতে চাওয়ার বা শিশুকে আঘাত করার চিন্তাভাবনা থাকে। যদি লক্ষণগুলি এত তীব্র হয় যে তারা মাকে কাজ করতে সক্ষম হতে বাধা দেয় তবে চিকিত্সা করা প্রয়োজন।
দ্রুত হরমোনের পরিবর্তনের কারণে বেবি ব্লুজ হওয়া সাধারণ তবে ১-২ সপ্তাহ পরে সমাধান হয়ে যায়। প্রসবোত্তর বিষণ্নতা ক্রমাগত উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং মা অবিলম্বে তার প্রদানকারীকে অবহিত করা উচিত।
১২ সপ্তাহ
আপনার জ্ঞান পরীক্ষা করুন
[সম্পাদনা]- এই প্রশ্নের উত্তর এখানে পাওয়া যাবে
১. এই পর্যায়ে কি জরায়ুর আস্তরণে একটি ডিম্বাণু স্থাপন করা হয়?
- ক) মোরুলা
- খ) জাইগোট
- গ) ব্লাস্টোসিস্ট
- ঘ) এমব্রায়োব্লাস্ট
২. ভ্রূণব্লাস্টের কোন অংশটি বিকাশের সময় কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে পরিণত হবে?
- ক) এক্টোজার্ম
- খ) মেসোডার্ম
- গ) এন্ডোডার্ম
৩. এই হরমোনটি শুধুমাত্র একজন মহিলার গর্ভবতী হওয়ার সময় মানবদেহে উৎপন্ন হয়।
- ক) ইস্ট্রোজেন
- খ) এইচসিজি
- গ) প্রোজেস্টেরন
- ঘ) এফএসএইচ
- ঙ) এলএইচ
৪. গর্ভাবস্থার এই সপ্তাহে, সমস্ত প্রধান অঙ্গগুলোর সূচনা গঠিত হয়ে যায়
- ক) ৪
- খ) ৭
- গ) ৫
- ঘ) ৬
- ঙ) ৮
৫। ভ্রূণ ব্লাস্টে স্টেম সেল পাওয়া যায় এবং তাদের ব্যবহার খুবই বিতর্কিত, লিউকেমিয়া এবং অন্যান্য রোগের চিকিৎসার জন্য ব্যবহারযোগ্য স্টেম সেল খুঁজে পাওয়ার আরেকটি জায়গা হল
- ক) মোরুলা
- খ) কোরিওন
- গ) অ্যামনিয়ন
- ঘ) অ্যামনিওটিক তরল
- ঙ) নাভির কর্ড
৬। প্রসবের সক্রিয় পর্যায়ে জরায়ুমুখ গড়ে প্রতি ঘন্টায় ______ হারে প্রসারিত হয়।
- ক) ২ মিমি
- খ) ২ সেমি
- গ) ১ মিমি
- ঘ) ১ সেমি
৭। জরায়ুর সংকোচন উদ্দীপিত হয় এর মুক্তির মাধ্যমে
- ক) অক্সিটোসিন
- খ) এফএসএইচ
- গ) এলএইচ
- ঘ) প্রোল্যাকটিন
- ঙ) ইস্ট্রোজেন
- ক) অনিয়মিত সংকোচন
- খ) শুধুমাত্র সামনের দিকে ব্যথা
- গ) মিউকাস প্লাগের ক্ষতি
- ঘ) বিশ্রামের সময় সংকোচন বন্ধ হয়ে যায়
যৌন সঙ্গম : (যৌন সঙ্গম, যৌন মিলন) হল একজন পুরুষের খাড়া লিঙ্গ একজন মহিলার যোনিতে প্রবেশ করানোর মাধ্যমে প্রজনন ক্রিয়া। চরম উত্তেজিত অবস্থায়, জরায়ুর জরায়ুর মুখ থেকে লিঙ্গ থেকে বীর্য নির্গত হয়। এরপর শুক্রাণু জরায়ু নলগুলিতে নিজেদের প্রবেশ করায় যেখানে ডিম্বাণু থাকলে নিষেক ঘটতে পারে।
সিস্টাইটিস : মূত্রাশয়ের সংক্রমণ
ডপলার : অমরা বা ভ্রূণে রক্ত প্রবাহ পরীক্ষা করার জন্য বিশেষভাবে ব্যবহৃত আল্ট্রাসাউন্ডের একটি রূপ।
ডাউন সিনড্রোম : (ট্রাইসোমি ২১) কোষে অতিরিক্ত ক্রোমোজোম ২১ এর উপস্থিতির কারণে সৃষ্ট একটি ব্যাধি।
একটোপিক প্রেগন্যান্সি : গর্ভের বাইরে বিকশিত গর্ভাবস্থা
শোথ : আঙুল, পা, পায়ের আঙুল এবং মুখ ফুলে যাওয়া।
ভ্রূণ : গর্ভধারণ থেকে প্রায় ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত শিশুর জন্য চিকিৎসা পরিভাষা।
এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া : ব্যথামুক্ত প্রসব নিশ্চিত করার জন্য নিম্ন মেরুদণ্ডের স্নায়ুগুলোকে অসাড় করার একটি পদ্ধতি।
এপিসিওটমি : প্রসব সহজ করার জন্য পেরিনিয়াম এবং যোনিপথ কেটে ফেলা হয়।
External Fetal Monitor বাহ্যিক ভ্রূণ মনিটর : একটি ইলেকট্রনিক মনিটর যা ভ্রূণের হৃদস্পন্দন এবং মায়ের সংকোচন রেকর্ড করতে ব্যবহৃত হয়।
ফ্যালোপিয়ান টিউব : (জরায়ু নালিকা) দুটি নলাকার কাঠামো (জরায়ুর প্রতিটি পাশে একটি করে) যা ডিম্বাশয় থেকে জরায়ুতে নিয়ে যায়।
নিষেক : একটি ডিম্বাণু কোষ এবং একটি শুক্রাণু কোষের মিলন ঘটে যেখানে প্রতিটি পিতামাতার ২৩টি ক্রোমোজোম একত্রিত হয়ে একটি জাইগোট তৈরি করে। শুক্রাণু প্রবেশের পর, ডিম্বাণুতে রাসায়নিক পরিবর্তন ঘটে যাতে অন্য শুক্রাণু প্রবেশ করতে না পারে। প্রাথমিক বিভাজনের সময় কনসেপ্টাসের সম্পূর্ণ বিভাজন বা একাধিক ডিম্বাণুর নিষেকের ফলে একাধিক জন্ম হতে পারে। জন্মনিয়ন্ত্রণ কৌশলগুলো ডিম্বস্ফোটন রোধ করার জন্য বা শুক্রাণু এবং ডিম্বাণু পৃথক রাখার বাধা দ্বারা নিষেক রোধ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।
ভ্রূণ : গর্ভধারণের ছয় সপ্তাহ পর থেকে জন্ম পর্যন্ত শিশুর জন্য চিকিৎসা পরিভাষা
ফোর্সেপস : ধাতব যন্ত্র যা শিশুর মাথার উভয় পাশে ফিট করে এবং প্রসবের জন্য ব্যবহৃত হয়।
ফান্ডাস : গর্ভাশয়ের উপরের অংশ
ভ্রূণীয় স্তর : ভ্রূণের মধ্যে কোষের স্তর যা বিকাশের সময় শরীরের অঙ্গ গঠন করে।
গ্লিয়াল কোষ (নিউরোগ্লিয়া; গ্লিয়া): অ-নিউরোনাল কোষ যা সহায়তা এবং পুষ্টি সরবরাহ করে, হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখে, মায়েলিন গঠন করে এবং স্নায়ুতন্ত্রের সংকেত সংক্রমণে অংশগ্রহণ করে। মানুষের মস্তিষ্কে, গ্লিয়া নিউরনের সংখ্যার চেয়ে প্রায় ১০ থেকে ১ বেশি বলে অনুমান করা হয়।
গ্লিয়াল কোষগুলো কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অন্য প্রধান ধরণের কোষ, নিউরনের জন্য সহায়তা এবং সুরক্ষা প্রদান করে। তাই এগুলো স্নায়ুতন্ত্রের "আঠা" হিসাবে পরিচিত। গ্লিয়াল কোষের চারটি প্রধান কাজ হল নিউরনকে ঘিরে রাখা এবং তাদের স্থানে ধরে রাখা, নিউরনে পুষ্টি এবং অক্সিজেন সরবরাহ করা, একটি নিউরনকে অন্য নিউরন থেকে বিচ্ছিন্ন করা এবং রোগজীবাণু ধ্বংস করা এবং মৃত নিউরন অপসারণ করা।
হিমোগ্লোবিন : (Hb) লোহিত রক্তকণিকার অক্সিজেন বহনকারী উপাদান
Induction of labor: (IOL) কৃত্রিমভাবে প্রসব শুরু করার পদ্ধতি
In utero death (IUD) গর্ভস্থ শিশুর মৃত্যু : ২৪ সপ্তাহ পর গর্ভস্থ শিশুর মৃত্যু।
ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন : (IVF) গর্ভধারণের একটি সহায়ক পদ্ধতি যেখানে মায়ের বাইরে নিষেক ঘটে এবং গর্ভে ভ্রূণ প্রতিস্থাপন করা হয়।
ল্যানুগো : গর্ভের ভ্রূণকে ঢেকে রাখে এমন সূক্ষ্ম লোম
লোচিয়া : জন্মের পরে রক্তক্ষরণ
Mastitis - স্তন্যপান করানোর সময় স্তনের প্রদাহ সবচেয়ে বেশি হয়।
Neonatal - নবজাতক : ২৮ দিনের কম বয়সী শিশু
নুচাল স্ক্যান : বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান যা ডাউন সিনড্রোমের ঝুঁকির একটি অনুমান দেয়।
ওসাইট : প্রতিটি ডিম্বস্ফোটনের সময় ডিম্বাশয় থেকে একটি ডিম্বাণু নির্গত হয়।
অমরা - অমরা: যে কাঠামোর মাধ্যমে একটি অজাত শিশু তার মায়ের জরায়ুর প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং যার মাধ্যমে তাকে পুষ্ট করা হয়।
Postnatal প্রসবোত্তর : জন্মের পরে
Prenatal প্রসবপূর্ব : জন্মের আগে
Quickening - দ্রুত বৃদ্ধি : ভ্রূণের বিকাশের সপ্তদশ এবং বিংশ সপ্তাহের মধ্যে যে প্রক্রিয়াটি ঘটে, তাতে ভ্রূণের পায়ের হাড়গুলো তাদের চূড়ান্ত আপেক্ষিক অনুপাত অর্জন করে। এই প্রক্রিয়ায় পেশীগুলো সংকুচিত হয়, যার ফলে ভ্রূণের সাইনোভিয়াল জয়েন্টগুলোতে নড়াচড়া হয়। জয়েন্টের নড়াচড়া আর্টিকুলার কার্টিলেজের পুষ্টি বৃদ্ধি করে এবং জয়েন্টের মধ্যে সংযোগকারী টিস্যুর সংমিশ্রণ রোধ করে। এটি হাড় শক্ত করতেও সাহায্য করে। এই পর্যায়ে, যেখানে ভ্রূণের হাড়গুলো আরও বিকশিত এবং শক্ত হয়ে ওঠে, মা ভ্রূণের নড়াচড়া লক্ষ্য করতে শুরু করেন।
Rudimentary : মৌলিক; ন্যূনতম; প্রয়োজনীয় ন্যূনতমের চেয়ে কম অথবা কেবল প্রয়োজনীয়
থ্রাশ : জিহ্বার উপর লাল প্যাপিলায় ক্রিমি সাদা ফ্লেক্স এবং জিহ্বা বড় হতে পারে।
নাভিরজ্জু : নাড়ির মতো কাঠামো যা ভ্রূণকে অমরার সাথে সংযুক্ত করে।
জাইগোট : একটি ডিম্বাণু এবং শুক্রাণুর সংমিশ্রণে উৎপন্ন একটি কোষ; একটি নিষিক্ত ডিম্বাণু কোষ।
তথ্যসূত্র
[সম্পাদনা]- "আপনার শিশুর জন্মের আগে পর্যন্ত বৃদ্ধি" আমেরিকান বেবি দ্বারা প্রকাশিত
- "গর্ভাবস্থা এবং জন্ম" লেখক: ডাঃ করিনা রেনল্ডস, ডাঃ ক্রিস্টোফ লিস, গ্রেইন ম্যাককার্টান
- "মানব শারীরস্থানের মৌলিক ধারণা" লেখক: এমজে শিভলি ডিভিএম, এমএস, পিএইচডি এবং ডিপি হোমান বিএস, এমএস
- "এসেনশিয়ালস অফ অ্যানাটমি অ্যান্ড ফিজিওলজি" লেখক: ভ্যালেরি সি. স্ক্যানলন এবং টিনা স্যান্ডার্স, চতুর্থ সংস্করণ
- http://www. MERLOT.com সম্পর্কে স্ট্যানফোর্ড সাইট
- "দ্য নিউ প্যারেন্ট" লেখক ড. মিরিয়াম স্টপার্ড
- www.marchofdimes.com
- http://health.allrefer.com/health/fetal-development-info.html
- আমেরিকান প্রেগন্যান্সি অ্যাসোসিয়েশন
ইন্টারনেট গ্রুপ: আন্তর্জাতিক সচেতনতা নেটওয়ার্ক: www.ican-online.org