ইন্দ্রিয়তন্ত্র/কম্পিউটার মডেল/টিনিটাস বিকাশের সিমুলেশন
শ্রবণশক্তি হ্রাসের পর হোমিওস্ট্যাটিক প্লাস্টিসিটির মাধ্যমে টিনিটাস-সম্পর্কিত অতিসক্রিয়তা বিকাশের জন্য গণনামূলক মডেল
[সম্পাদনা]বিজ্ঞান ও প্রযুক্তির ব্যাপক অগ্রগতির ফলে অনেকেই মনে করতে পারেন যে মানবজাতি যেকোনো (স্বাস্থ্য) সমস্যা সমাধানে সক্ষম। কিন্তু মানবদেহ একটি জটিল ব্যবস্থা, এবং অনেক ক্ষেত্রেই — বিশেষ করে ইন্দ্রিয় ও স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষেত্রে — দেহে একবার যে ক্ষতি হয়, তা আর ফিরিয়ে আনা যায় না। এর একটি উল্লেখযোগ্য উদাহরণ হলো আমাদের শ্রবণশক্তি: কারণ শব্দ শনাক্তকরণ নির্ভর করে ক্ষুদ্রাকৃতি চুলের কোষের (স্টেরিওসিলিয়া) স্থানচ্যুতির উপর, যেগুলো মানবদেহ পুনর্জন্ম করতে পারে না; ফলে এই চুলের কোষের ক্ষতি এবং সেইসাথে শ্রবণশক্তি হ্রাস স্থায়ী হয়ে যায়। তবে তাৎক্ষণিক শ্রবণশক্তি হ্রাস ছাড়াও, এই ধরনের ক্ষতি আরও নানা রোগবিকাশের পথ খুলে দিতে পারে, যার একটি হলো কানে ‘বাজে’ বা টিনিটাস — এমন এক অবস্থা যেখানে কোনো বাহ্যিক শব্দ উৎস না থাকা সত্ত্বেও ব্যক্তি শব্দ শুনতে পান।
টিনিটাস
[সম্পাদনা]টিনিটাস একটি ব্যাপক শ্রবণগত অবস্থা এবং বিশ্বের প্রায় ১০% জনগণ এটি অনুভব করে থাকেন [1], যেখানে কল্পিত শব্দটি নিরবিচারে একটানা টোন, গর্জন, ফিসফিসানি বা কখনো কখনো সুরেলা সঙ্গীতের মতো শোনায়, এবং এর তীব্রতা মৃদু পটভূমি শব্দ থেকে শুরু করে অত্যন্ত উচ্চ শব্দ পর্যন্ত হতে পারে [2]। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে এটি জীবনের গুণগত মানে তেমন প্রভাব ফেলে না, কিন্তু প্রায় ১% রোগীর ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক সমস্যা সৃষ্টি করে, যেমন হতাশা, উদ্বেগ, মনোযোগের ঘাটতি এবং ঘুমের ব্যাঘাত — যার সবটাই ঘটে নীরবতা অনুভব করতে না পারার কারণে, এবং সেই সত্যকে মানিয়ে নেওয়ার মানসিক (মনস্তাত্ত্বিক) সমস্যার ফলে।
সাধারণত, টিনিটাসকে সাবজেকটিভ বা অবজেকটিভ দুইভাবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয় — যেখানে অবজেকটিভ টিনিটাস অন্য কেউও শনাক্ত করতে পারেন (যেমন কানের মধ্য দিয়ে শব্দ শোনা যায়), কিন্তু সাবজেকটিভ টিনিটাস শুধু রোগী নিজেই অনুভব করেন এবং এটি বাসিলার ঝিল্লির কোনো গতিবিধির সঙ্গে যুক্ত নয়, অর্থাৎ এখানে শ্রবণ স্নায়ুর জন্য বাস্তব কোনো শব্দ ইনপুট থাকে না [1,2]। উভয় ক্ষেত্রেই, টিনিটাস নিজে কোনো রোগ নয় বরং অন্য কোনো অন্তর্নিহিত সমস্যার একটি উপসর্গ: যেমন অবজেকটিভ টিনিটাস হতে পারে রক্তনালির বা পেশির সমস্যার কারণে অথবা কানে রক্তপ্রবাহ সম্পর্কে অতিরিক্ত সচেতনতার (পালসেটাইল টিনিটাস) ফলে, আর সাবজেকটিভ টিনিটাস হতে পারে উচ্চ শব্দে শ্রবণশক্তি হ্রাস, মাথায় আঘাত বা নির্দিষ্ট ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় [2]। টিনিটাস বিকাশের সুনির্দিষ্ট প্রক্রিয়াগুলো এখনো গবেষণাধীন, বিশেষ করে সাবজেকটিভ টিনিটাসের ক্ষেত্রে, এবং নিচে আমরা একটি সম্ভাব্য প্রক্রিয়া তুলে ধরব যা শ্রবণশক্তি হ্রাসের পর সাবজেকটিভ টিনিটাসের বিকাশ ব্যাখ্যা করতে পারে — যা একে সবচেয়ে সাধারণ কারণ বলে মনে করা হয় (যদিও অনেক রোগী বিনা শ্রবণশক্তি হ্রাসেও টিনিটাস অনুভব করেন) [3]।
-
মেটালিকার ড্রামার লার্স উলরিচ টিনিটাসে ভুগছেন যা তার ক্যারিয়ারের শুরুর দিকে ড্রাম বাজানোর সময় কানে কোনো সুরক্ষা ব্যবহার না করায় সৃষ্টি হয়েছিল (যদিও এই ছবির কনসার্টটি ২০০৯ সালে মাদ্রিদে অনুষ্ঠিত)।
কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা যা জীবনে সামান্য হলেও পরিবর্তন আনে, তার জন্য কার্যকর চিকিৎসা অত্যন্ত কাঙ্ক্ষিত, এবং বর্তমানে ব্যবহৃত চিকিৎসাগুলোর মধ্যে রয়েছে ‘টক থেরাপি’ ও কাউন্সেলিং, যেগুলো রোগীকে টিনিটাসজনিত উদ্বেগ মোকাবেলায় সাহায্য করে, শ্রবণযন্ত্র পরিধান এবং সাদা-শব্দ মাস্কারের (যা টিনিটাসের শব্দ ঢেকে দেয়) ব্যবহার [2]। সাম্প্রতিককালে কিছু নতুন টিনিটাস চিকিৎসাও চালু হয়েছে [4] (যার মূল্য অনেক বেশি [5])। একটি সরল গণনামূলক মডেলের মাধ্যমে আমরা টিনিটাস-সম্পর্কিত অতিসক্রিয়তার একটি সম্ভাব্য বিকাশ প্রক্রিয়া অন্বেষণ করব, যা এই চিকিৎসাগুলোর কার্যপ্রণালি ব্যাখ্যা করতে পারে (অন্যান্য প্রক্রিয়া যেমন রোগগত ক্রিয়াশীলতার সামঞ্জস্য পরবর্তী অংশে আলোচিত হবে)।
গণনামূলক মডেলের শারীরবৃত্তীয় পটভূমি
[সম্পাদনা]টিনিটাস বিভিন্ন রোগপ্রক্রিয়ার কারণে হতে পারে এবং ধারণা করা হয় যে স্নায়ুতন্ত্রের সব স্তর এই বিকাশে জড়িত। যেমন, একটি অবদানকারী উপাদান হলো স্পন্টেনিয়াস অটোঅ্যাকোস্টিক এমিশন (SOAE), যা কক্লিয়ায় আউটার হেয়ার সেলের ইলেকট্রোমোটিলিটি দ্বারা তৈরি নিম্নতর তীব্রতার স্বয়ংক্রিয় শব্দ, এবং রোগীরা এটিকে টিনিটাস হিসেবে অনুভব করতে পারেন [2]। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি সম্ভাব্য অংশ যা টিনিটাসের বিকাশে ভূমিকা রাখতে পারে তা হলো ডরসাল কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস (DCN), যা ভেন্ট্রাল কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস (VCN)-এর সঙ্গে মিলে কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস (CN, যা ব্রেইনস্টেমে অবস্থিত) গঠন করে — এটি এমন একটি বিন্দু যেখানে শ্রবণ স্নায়ু তন্তুগুলোর (AN) মাধ্যমে আগত শ্রবণ তথ্য প্রথম প্রক্রিয়াজাত হয় (AN শুধুমাত্র শব্দ ইনপুটের ডিজিটাল রূপান্তর করে) এবং সেখান থেকেই সব শ্রবণ তথ্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, DCN-এ টিনিটাস-সম্পর্কিত পরিবর্তন (যেমন অতিসক্রিয়তা, অর্থাৎ স্বতঃস্ফূর্ত স্নায়ু কার্যকলাপের বৃদ্ধি) শ্রবণ আঘাতের পরে প্রথম দেখা যায়, এবং শুধুমাত্র সেই DCN অঞ্চলে দেখা যায় যেগুলো কক্লিয়ার ক্ষতিগ্রস্ত অংশ দ্বারা ইনভারভেটেড হয়েছিল [3]।
-
মস্তিষ্কের স্টেমের স্কিম্যাটিক, ডান পাশে কক্লিয়ার নিউক্লিয়াস দেখা যাচ্ছে।
যেহেতু DCN-এ অতিসক্রিয়তা বিকাশের সময়কাল হোমিওস্ট্যাটিক প্লাস্টিসিটির সময়সীমার সমান, এবং যেহেতু ইন্দ্রিয় বঞ্চনার প্রতিক্রিয়ায় অডিটরি কর্টেক্স এবং ব্রেইনস্টেমে হোমিওস্ট্যাটিক প্লাস্টিসিটির সম্পর্কিত পরিবর্তন দেখা যায়, তাই হোমিওস্ট্যাটিক প্লাস্টিসিটির প্রক্রিয়া শ্রবণশক্তি হ্রাসজনিত (সাবজেকটিভ) টিনিটাসের বিকাশ ব্যাখ্যার একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হতে পারে [3]। সহজভাবে বললে, টিনিটাস বিকাশের একটি সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হলো, দুর্বল সংকেত পেয়ে ‘মস্তিষ্ক’ (যেমন DCN) শ্রবণ সংবেদী সার্কিটের গেইন বাড়িয়ে সংকেতকে আগের স্তরে ফেরাতে চেষ্টা করে — কিন্তু এতে স্বতঃস্ফূর্ত স্নায়ু কার্যকলাপ (অর্থাৎ শব্দ) এর তীব্রতাও বেড়ে যায়, যা অবশেষে শোনা যায় ‘ফ্যান্টম শব্দ’ হিসেবে।
যেহেতু DCN হলো শ্রবণ ইনপুটের প্রথম প্রক্রিয়াজাতকরণ স্তর, তাই মডেলটিকে সহজ রাখা যায় শুধুমাত্র AN তন্তু ও DCN তন্তু অন্তর্ভুক্ত করে, এবং মডেলটিকে আরও সরল করা যায় শুধু ফেনোমেনোলজিক্যাল মডেলিং-এ মনোনিবেশ করে, AN ও DCN-এর সব শারীরবৃত্তীয় বিশদ বিবরণ বাদ দিয়ে।